中医儿科疾病麻疹.ppt

文档介绍：第九章 传染病
第一节 麻 疹
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[概述]
一、定义： 麻疹是感受麻疹时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病；
临床以: 发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，
口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑；
周身皮肤按序泛发麻粒样大小的红色斑丘疹；
疹退时，皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征。因疹点如麻粒大，故名麻疹。
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[概述]
①病因：麻疹时邪
②病位；肺、脾
③病性：急性出疹性传染性疾病
④病证：热、咳、涕、泪
二、发病情况：
1、年龄：6个月至5岁小儿均易发病。
2、季节：本病一年四季都有发生，但好发于春季，且常可引起流行。
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[概述]
3、特点：
①我国南方地区有称本病为痧、痧疹，北方地区称为疹子。
②麻疹若能及时治疗，合理调护，疹点按期有序布发，则预后良好；
③麻疹重症可产生逆险证候，甚至危及生命。
④患病后一般可获得终生免疫。
⑤麻疹在古代被列为儿科四大要证之一，严重危害小儿身体健康。
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[概述]
3、特点：
⑥我国在20世纪60年代以来，普遍使用麻疹减毒活疫苗进行预防接种，从此，麻疹的发病率显著下降，有效地控制了本病的大流行。
⑦近年来，临床非典型麻疹病例增多，表现为症状较轻，病程较短，重症、逆证少见，且发病有向大年龄推移的现象。
⑧未作麻疹疫苗预防接种，又未患过麻疹者，其典型病例亦时有所见，值得注意。
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病因病机
麻疹发病，为感受麻疹时邪。
其主要病变在肺脾。
麻疹时邪毒从口鼻而入，侵犯肺脾，肺脾热炽，外透肌肤而发病。
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病因病机示意图
麻毒时邪→肺脾 初热期：邪犯肺胃 热、咳、涕、泪，麻疹黏膜斑。
顺↓ 出疹期：邪入肺胃 皮 疹 布 发，潮 热 不 退。
证↓ 疹没期：阴津耗伤 疹 没 热 退，脉 静 身 凉。
邪盛、正虚
误治、失调
逆 邪毒炽盛→麻毒闭肺：热、咳、喘、痰。
证 正不胜邪 →麻毒攻喉：呛 咳 声 嘶。
→毒陷心肝：神 昏 抽 搐。
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［临床诊断］
⑴易感儿，在流行季节，有麻疹接触史。
⑵疾病初起，发热，咳嗽，喷嚏，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊黏膜近臼齿处麻疹黏膜斑；
发热3～4天后，皮疹按序透发，约3～4天出齐；
疹透后疹没热退，皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑。
麻毒深重者，常可合并邪毒闭肺、或邪毒攻喉、或邪陷心肝等变证。
⑶麻疹皮疹呈暗红色斑丘疹，皮疹与皮疹之间皮肤颜色正常。
邪毒深重者，皮疹稠密，融合成片，疹色紫暗：
邪毒内陷者，可见皮疹骤没，或疹稀色淡。
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麻疹粘膜斑
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［临床诊断］
⑷血象检查： 疹前期白细胞正常或减少，中性粒细胞及淋巴细胞几乎相等。
非典型麻疹患者，嗜酸性粒细胞增多。
⑸血清学检查：①抗体检测：ELISA法检测血清特异性IgM、IgG。②抗原检测：免疫荧光法检测鼻咽部脱落细胞内的麻疹病毒抗原。
以上诊断具备2、3项，参考第1、4项即可确定为麻疹。疑似病例采用血清学检查可协助诊断。
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