文档介绍：呕吐cbd
呕吐的诊断与治疗
福建省立医院急诊内科
福建省急救中心
陈本敦
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定义
呕吐（vomiting）是由于内脏和躯体一系列不随意运动所致，先兆症状有恶心、干呕和流涎。呕吐时，主要排出动力来自于腹肌和膈肌，而胃处于相对被动状态，具体表现为胃底和胃食管括约肌松弛，腹肌和膈肌强力收缩使腹腔内压力急剧上升，幽门括约肌收缩，导致胃内容物进入食道并排出体外。
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发病机制
恶心呕吐由消化道和中枢两部分共同参与，它们构成完整的反射弧
延髓
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呕吐中枢
呕吐中枢（两个不同延髓中枢）分别位于
延髓外侧网状结构
第四脑室底部背侧的化学感受器触发带
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呕吐中枢
呕吐中枢位于延髓外侧网状结构。
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呕吐的分类
反射性呕吐：
包括消化性疾病（急、慢性胃炎，胃溃疡，胃癌，各种原因的幽门梗阻、肠梗阻，急性阑尾炎，急性胰腺炎，急性胆囊炎，十二指肠疾病，急性腹膜炎等）；呼吸系统疾病（百日咳，支气管扩张，支气管刺激）；循环系统疾病（急性心肌梗死，休克，心功能不全）等
中枢性呕吐：脑血管病、尿毒症等
神经性呕吐：神经官能症，癔症
前庭障碍性呕吐：迷路炎，梅尼埃病、运动病
急性中毒：食物中毒、药物中毒、金属中毒等
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恶心与呕吐
病因和
发病机制
周
围
性
呕
吐
消
化
系
统
疾
病
其
他
由神经反射引起。刺激来自周围组织器官，
传入呕吐中枢所致。
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恶心与呕吐
病因和
发病机制
中
枢
性
呕
吐
中
枢
神
经
系
统
疾
病
药
物
或
化
学
毒
物
作
用
前
庭
功
能
障
碍
内
源
性
中
毒
精
神
疾
病
呕吐中枢受刺激引起。由于颅内病变直接压迫或药物、毒物刺激延髓呕吐中枢，使之兴奋性增高所致。
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常见病因
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