文档介绍：. -
. . -
中医护理查房记录
科室：骨伤科主持人：吴琼报告人：陈其会 2013年11月 26日
参加人：
患者XX：X世琴性别：女年龄：45岁床号：30床住院号：13120056
一、病情介绍：
患者X世秀,女,45岁,因车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时于2013年12月3日15时53分平车入院。立即通知管床医生项江骊。℃ P84次/分 R20次/分BP 130 /80mmHg。入院症见：急性痛苦病容，面色苍白无华，颜面部血污，伤口活动性出血，颈部疼痛，活动困难，双上肢有麻木感，拒动，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。入院后中医诊断：头颈部损伤
血瘀气滞证
西医诊断： 1、枢椎椎体骨折
2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折
3、脑震荡
4、左侧颞部软组织挫裂伤
即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗，嘱患者颈部制动，遵医嘱观察颈部疼痛及四肢感觉活动情况。经过治疗，患者病情好转已于2013年12月12日15时30分申请出院，住院期间无护理并发症。
根据患者入院时的情况，在我科住院期间主要提出了以下护理问题、采取了以下护理措施：
中医辨证：患者以"车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时"为主证，属中医外伤昏厥范畴。患者因外力所伤致脑挫裂伤，伤及脑组织血脉，血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血闭窍不通则昏迷。故本病淤血闭窍。同时外力致伤全身多处，外力所伤致骨折筋断，伤及经脉，经脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络不通则痛，故痛甚。根据中医辩病辩证理论指导，辩病为骨折，辩证为血瘀气滞证。
辅助检查：CT提示1、枢椎椎体骨折 2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折 3、颅脑颅底未见明显外伤性改变。肝功能,肾功能,葡萄糖(血清):ALT U/L、AST U/L、T-Bil-V
. -
. . -
μmol/L、D-Bil-V μmo