文档介绍：2
《临床护理实践指南》试题答案（五）
时间：姓名：分数：
一、判断题（，共5分）
“Y”形固定，防止滑脱，标识清楚。（ × ）
，又有呼吸性缺氧。（√）
，当气管套管脱出超过插入深度5cm时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管。（ × ）
，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。（×）
（√）
（×）
，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好。( √ )
-20mmHg（√）
—3分钟（ × ）
（CVP），提示患者存在充血性心力衰竭（√）
，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。( √ )
，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。( × )
，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。（ × ）
，测量气管导管外露部分距门齿的长度。( √ )
，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸背部。（ × ）
二、单选题（每题1分，共40分）
，男性，68岁，以“冠心病、心绞痛”入院治疗，因述呼吸困难，血氧饱和度85%，遵医嘱给予10L/min面罩吸氧，28小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感，呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等症状，患者发生了（ C ）
A、心力衰竭 B、心肌梗死 C、氧中毒 D 、心律失常
2、给患者利用中心供氧吸氧时，护士的指导要点不包括（B ）
A、向患者解释用氧的目的 B、指导患者观察血氧饱和度的变化
C、指导患者深呼吸 D、注意防火、防热、防油
，男性，40岁，因“重症肺炎”住院治疗，患者排痰困难，护士采取叩击和体位引流的方法，正确的时间应是（ A ）
2
A、餐前1-2小时或餐后2小时 B、
C、餐前2小时或餐后1小时 D、餐前1小时或餐后3小时
（ D ）
A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧 B、体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧
C、定时检查口咽通气道是否通畅 D、根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号
5. 下列哪项不是气管插管常见的并发症（ A ）
A、舌压伤 B、窒息 C、肺不张 D、喉炎
，下列哪项不正确（ B ）
A、对于躁动患者给予适当约束 B、操作前，只检查气管导管外露长度，避免气管导管的移位
C、操作前，测量气囊的压力，使其在22-32cmH2O之间
D、调整呼吸及管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性
，哪项叙述是错误的（ C ）
A、定时监测气囊压力，使其在22-32cmH2O之间 B、放气时，先吸净气道内及气囊上的滞留物
C、如果气囊压力小于正常范围，应迅速充气至正常范围
D、呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声，可能为气囊破裂，应立即通知值班医师进行处理
，不确切的做法是（ B ）
A、操作前后认真清点棉球数量 B、操作后测量气囊压力，使其在正常范围
C、必须两名护士配合，一人固定导管，一人进行口腔护理
D、操作前后均应测量导管深度和外露的长度，避免移位和脱出
，下列叙述不确切的是（C ）
A、患者咳嗽和吞咽反射恢复 B、拔除前后给予充分吸氧，严密观察患者生命体征
C、在呼气期拔出导管 D、血氧饱和度在正常