文档介绍：该【《临床护理实践指南》总复习题五答案 】是由【guoxiachuanyue010】上传分享，文档一共【16】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【《临床护理实践指南》总复习题五答案 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。临床护理实践指南》试题答案(五)
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一、判断题(,共5分)
腹腔引流管用胶布“Y”形固定,防止滑脱,标识清楚。(X)
2•心力衰竭的患者既有循环性缺氧,又有呼吸性缺氧。(V)
,当气管套管脱出超过插入深度5cn时,应将气囊放气拔出气管插管,必要时重新插管。
(X)
4•给气管插管患者吸痰后,应及时整理呼吸机管路,倾倒冷凝水。(X)
(V)
6•高热病人可出现速脉和丝脉(X)
检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位,用食指和拇指将皮肤捏起,再放松时如果
皮肤很快复原,表明皮肤的弹性良好。(V)
有创血压所测得数值较无创血压高5-20mmHg(V)
为患者进行指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为2—3分钟(X)
中心静脉压(CVP),提示患者存在充血性心力衰竭(V)
留置脑室引流管期间,保持患者平卧位,如要摇高床头,需遵医嘱对应调整引流管高度(V)
引流管自胸壁伤口脱出,立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤,并立即通知医生处理。
(X)
气管内吸痰时应遵循无菌原则,自上而下,先吸口鼻处,再吸气管内。(X)
经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度,测量气管导管外露部分距门齿的长度。(V)
有效排痰叩击时五指并拢成空杯状,利用腕力从肺底由下向上、由内向外,快速有节奏地叩击胸背部。
(X)
二、单选题(每题1分,共40分)
,男性,68岁,以“冠心病、心绞痛”入院治疗,因述呼吸困难,血氧饱和度85%,遵医嘱给予10L/min面罩吸氧,28小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感,呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、抽搐等症状,患者发生了(C)
A、心力衰竭B、心肌梗死C、氧中毒D、心律
失常
给患者利用中心供氧吸氧时,护士的指导要点不包括(B)
A、向患者解释用氧的目的B、指导患者观察血氧饱和度的变化
C、指导患者深呼吸D、注意防火、防热、防油
某患者,男性,40岁,因“重症肺炎”住院治疗,患者排痰困难,护士采取叩击和体位引流的方法,正确的时间应是(A)
A、餐前1-2小时或餐后2小时B、
C、餐前2小时或餐后1小时D、餐前1小时或餐后3小时
关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是(D)
A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧B、体位:侧卧或平卧位,头偏向一侧
C、定时检查口咽通气道是否通畅D、根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的
型号
下列哪项不是气管插管常见的并发症(A)
A、舌压伤B、窒息C、肺不张D、
喉炎
护士为患者固定气管插管时,下列哪项不正确(B)
A、对于躁动患者给予适当约束B、操作前,只检查气管导管外露长度避免气管导管的移
位
C、操作前,测量气囊的压力,使其在22-32cmH2O之间
D、调整呼吸及管路的长度和位置,保持头颈部与气管导管活动的一致性
监测气管导管气囊压力时,哪项叙述是错误的(C)
A、定时监测气囊压力,使其在2-32cmH2(之间B放气时,先吸净气道内及气囊上的滞
留物
C、如果气囊压力小于正常范围,应迅速充气至正常范围
D、呼吸机持续低压报警,在气管插管处可听到漏气声,可能为气囊破裂应立即通知值班医师进行处理
我们在给经口气管插管患者进行口腔护理时,不确切的做法是(B)
A、操作前后认真清点棉球数量B、操作后测量气囊压力,使其在正常范
围
C、必须两名护士配合,一人固定导管,一人进行口腔护理
D、操作前后均应测量导管深度和外露的长度,避免移位和脱出
9•关于气管导管的拔出,下列叙述不确切的是(C)
A、患者咳嗽和吞咽反射恢复B、拔除前后给予充分吸氧,严密观察患者生命体
征
C、在呼气期拔出导管D、血氧饱和度在正常范围
10•某患者,男性,56岁,以“慢性阻塞性肺疾病”入院,因呼吸严重困难,遵医嘱给予使用无创呼吸机辅助呼吸,护士为患者进行健康指导,下列哪项不是指导要点(B)
A、告知患者可能出现的不适以及预防的方法B、指导患者在餐后2小时左右应
用
C、指导患者有规律地放松呼吸,不要张口呼吸D、指导患者有效排痰
11•使用胃肠减压的患者,口服给药时,应先将药片碾碎溶解后注入,并用温开水冲洗胃管,夹管多长时间(D)
A、1小时B、15分钟C、2小时D、30分钟
为患者进行胃肠减压插胃管时,插入的长度应适宜,测量的方法为(B)
A、从发际至剑突B、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上鼻尖至发际的长
度
C、从耳垂至鼻尖再至剑突D、从耳垂至鼻尖再至剑突的长度,再延长5-10cm
某患者,男性,48岁,因“胆管结石”入院,次日:00进行手术治疗并进行管引流,12:00回病房,14:00患者突然出现腹痛、发热,查体腹膜刺激征明显应,考虑发生了的病症是
(C)
A、胆系感染B、胆道内出血C、引流管压迫肠管D、胆汁
渗漏
某患者,男性,46岁,因“肺癌”入院,进行手术治疗,术后给予胸腔闭式引流,第二天,患者在翻身时引流管和水封瓶连接处脱节,护士正确的做法是(A)
A、应立即用血管钳夹闭引流管,用手将其折叠后捏紧B、及时用手指捏压伤
C、立即反折引流管,再接水封瓶D、通知医生,根据病情拔
除引流管
某患者,男性,45岁,因“冠心病,心肌梗死”入院,入院后进行冠脉造影,诊断为三支病变,给予冠脉搭桥手术,术后给予心包、纵膈引流,术后当日白天引流量偏多,晚上20:00左右,引流量突然减少,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗等症状,应考虑发生的病症(D)
A、失血性休克B、围手术期心肌梗死C、低血糖反应D、心
包压塞
16•对于手术患者,护士给予术前指导的要点不包括(D)
A、呼吸功能训练B、饮食指导C、床上排泄D、指导各种引流
管的护理
下列哪种组织中氧分压最高(A)
A、肺泡B、动脉C、静脉D组织
下列哪项不是导致体温偏高的因素(B)
A、进食后立即测量体温B使用镇静剂后立即测量体温C、下午6:00测体温D、焦虑时
测体温
高热持续期的特点是(C)
A、产热多于散热B、散热增加,产热趋于正常
C、产热、散热在较高的水平上趋于平衡D、产热持续上升
患者李某,高血压病,脑梗死,左侧肢体偏瘫,医嘱日四次测血压,下列哪项做法不妥(D)
A、固定血压计B、测右上肢血压C、采取仰卧位测量,使肱动脉平腋中线
D、采取仰卧位测量,使肱动脉平腋后线
呼吸和呼吸暂停现象交替出现,称为(B)
A、潮式呼吸B、间断呼吸C、鼾声呼吸D、深
度呼吸
心电监护的直接目的是(D)
A、对各种致命性心律失常进行及时有效的处理,降低心律失常
B、监测心率C、监测心律D、及时发现、识别和确诊各种心律失常
心电图上出现明显U波常见于(C)
A、高血钾B、高血钙C、低血钾D、低血
钙
心电监护的最终目的是(A)
A、对各种致命性心律失常进行及时有效的处理,降低心律失常
B、监测患者心率C、监测患者心律D、及时发现、识别和确诊各种心律失
常。
测空腹血糖时,患者应至少多长时间无热量摄入:(C)
A、6小时B、10小时C、8小时D、12小时
下列哪条静脉不是中心静脉压(CVP)常用测压的途径(A)
A、肱动脉B、右颈内静脉C、锁骨下静脉D、股静脉
下列哪项数值不是从Swan-Ganz气囊漂浮导管监测到的直接指标(D)
A、RAPB、PAPC、COD、PVR
呼气末二氧化碳分压监测的正常的波形一般可分为(B)
A、三相四段B、四相四段C、三相三段D、五相二段
应用肝素治疗的患者,为预防自发性出血,首选的监测项目是(A)
A、APTTB、PTC、TTD、FIB
关于脑神经的评估,下列叙述正确的是(C)
A、视神经检查:观察瞳孔对光反射和调节反射B、三叉神经检查:观察是否口角
歪斜等
C、融神经检查抵抗阻力纵肩和转头检查D、舌咽?神经检查观察患者是否有构音障碍伸舌是否有偏斜
拔出气管插管后,若发生喉痉挛或呼吸不畅,可采用的措施(C)
A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、简易呼吸器加压给氧D、气
管切开
为昏迷患者置胃管时,插至会厌部时,护士应(D)
A、使患者头后仰B、嘱患者做吞咽动作C、减慢插管动作D、将患者下颌靠
近胸骨柄
护士在术前护理时应告知患者除了(C)之外的内容
A、向患者和家属说明术前检查的目的和注意事项B、帮助患者和家属了解手术、麻醉的相关
知识
C、向患者说明手术的危险性D、向患者说明术前、术后、术中可能出现的情况和
配合方法
(B)
A、专科护理
B、身心整体护理
C、一般生活护理
D、基
础护理
(
C)
A、是否结婚
B、是否在妊娠期
C、是否在月经期
D、是否在
更年期
以下说法错误的是:(C)
A、手术医生、麻醉医生和手术室护士应三方核对确认患者身份。
B、患者的手术体位有手术医生、麻醉医生、手术室护士共同完成。
C、术中输血或者用药,由洗手护士与巡回护士共同核查。
D、巡回护士应密切观察患者的反应,如患者有不适,应积极配合医生抢救。
在术后护理中,以下说法错误的是:(D)
A、根据病情指导患者合理饮食B、根据患者病情指导患者功能锻炼
C、根据手术方式指导患者功能锻炼D、鼓励患者多休息
术后护理中,要根据患者的恢复情况进行术后(A),实施出院计划。
A、康复指导B、饮食指导C、心理指导D、生活
指导
39•术后要遵医嘱给药控制患者的(C),增进舒适。
A、睡眠B、液速C、疼痛D、血
压
:(C)
A、偏瘫患者测健侧上臂B、测量前需检测血压计的有效
性
C、血压听不清或异常时立即重测D、遵循四定原则
三、多选题(,共45分)
1•在临床上缺氧常为混合性,如感染性休克时缺氧的原因有(ABCD)
A、循环性缺氧B、组织性缺氧C、低张性缺氧D、呼吸性缺氧E、血液性缺
氧
为患者吸氧时,注意事项包括(ABCDE)
A、吸氧时先调节好氧流量再与患者连接,停氧时先关闭氧流量表,再取下患者的鼻导管。
B、保持呼吸道通畅,注意湿化瓶内的蒸馏水的量C、保持吸氧管路通畅
D、新生儿吸氧时,严格控制用氧的浓度和时间E、注意用氧安全
关于气管插管描述正确的是(BCDE)
A、如果患者不配合,插管不顺利,可以反复插管
B、插管前评估负压吸引装置是否处于备用状态,备齐插管用物及急救药物等
C、插管成功后,观察导管外露长度,做好标记并记录D、插管前告知患者或家属潜在并发症
E、严密观察患者生命体征及血氧饱和度,两侧胸廓起伏等变化
气管切开患者吸痰时,如果吸引方法不当,可能产生以下哪些不良后果(ABCD)
A、肺不张B、加重缺氧C、支气管痉挛哮喘D、气道粘膜损伤E、气管切口
出血
对于应用呼吸机的患者,应进行人工气道湿化,湿化满意的标准包括(ABCE)
A、患者安静B、分泌物稀薄C、导管内没有结痂D、听诊肺部和气管内痰鸣音多E、吸
痰顺利
护士在更换、清洗气管切开套管内套管时,应评估的内容包括(ABCD)
A、评估患者的意识、血氧饱和度和合作程度B、评估患者的气管切开伤口
情况C、评估气管套管的型号、种类D、测量气囊的压力
E、评估呼吸机参数,人机同步性
C、胸壁切口狭窄压迫
E、包扎伤口时折压
D、变态心理反应E、
B、老年人体温偏高
E、儿童体温偏高
D、安眠药中毒E、麻醉
持续胃肠减压的患者,常出现的并发症有(ABDE)
A、呼吸道惑染B、口干、卩咽部不适C、拔管困难D、反流性食管炎E、体液不足,电
解质紊乱
伤口负压引流的主要作用(ABCDE)
A、负压吸引从创面吸走渗出,帮助建立创面液体平衡B、提供一个湿润的环
境
C、清除坏死组织D、增加生长因子E、减少创面的细菌数
量
胸腔闭式引流的目的是(CDE)
A、防止逆行感染B、便于观察胸腔引流液的性质、颜色和量C、促进
肺膨胀
D、引流胸腔内积血、积液和积气E、重建胸膜腔内负压,保持纵膈正
常位置
某患者,男性,46岁,因“肺癌”入院,进行手术治疗,术后给予胸腔闭式引流术后引流量偏多,第二天,引流量突然减少,引流不畅的原因有(ABCDE)
A、引流管扭曲、打折B、血块或脓块堵塞
引流管
D、肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭引流管
手术病人常见的心理反应有(ABCDE)
A、焦虑B、悲观和绝望反应C、疼痛反应
恐惧
体温的生理变化,叙述正确的是(AD)
A、一昼夜中,下午2-8时最高
C、女性在月经期增高D、进食后体温增高
呼吸缓慢常见于以下哪些病人(CDE)
A、高热病人B、缺氧病人C、颅脑疾病病人过量