文档介绍：护理教学查房
病例资料
患者刘多发,男,70岁因胸闷,胸痛,气促伴咳嗽咳痰5小时于10月10日从呼吸内科转入
入院诊断 1 冠心病(心肌梗死型)
2 慢性支气管炎急性发作
3 肺源性心脏病
既往史
既往有慢性支气管炎,肺气肿史
过敏史
患者未诉对某种药品和食物过敏
治期间未发现对治疗药物过敏
相关检查
血常规,尿常规,大便常规,肝肾功能
血脂,急诊九项,心电图,心肌酶,
D一二聚体
阳性体征
血常规:中性粒细胞82%
急诊九项: ,肌酸激酶同工酶49U/L,肌酸激酶436U/L,肌红蛋白763U/L,葡萄糖
心电图:肺性P波
给予治疗
抗感染,溶栓,护心,护胃等对症治疗
吸氧2升/分
氧气雾化
目前状况
患者神志清,胸痛,胸闷症状明显好转
呼吸平稳,咳嗽,咳痰好转
血压:130/80mmHg
心率:88次/分
体温: ℃
呼吸:18次/分
护理诊断
1 疼痛胸痛
2 清理呼吸道无效
3 潜在并发症: 心律失常,心力衰竭
4 有便秘的危险
5 体温异常
6 有出血的危险
7 知识缺乏
1 疼痛胸痛与心肌缺血有关
绝对卧床休息给于一切生活护理,如床上洗漱、进食、大小便
保持病室安静,限制探视
给予心理护理,保持情绪稳定
吸氧2升/分
遵医嘱给予止痛、扩冠药物应用
监测患者的疼痛性质持续时间部位有无放射