文档介绍：临床医学专业本科生毕业实习前临床技能训练大纲第一部分:内科基本技能一、病史采集(问诊) 目的要求: 1、掌握问诊的基本顺序和要点 2、掌握问诊的主要内容、方法和技巧教学时数: 2学时教学内容: 1、问诊顺序:主诉→现病史→既往史→个人史→家族史。 2、问诊要求:参考《滨州医学院临床教学规范》中的“病史采集规范”。 3、问诊要点及症状描述: 呼吸系统:咳嗽、咳痰、咯血、气急、胸疼、发热。循环系统:胸痛、心悸、晕厥、气急、咯血、腹胀、腹痛、水肿、发热。消化系统:腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、呕血、便血、发热。泌尿系统:腰痛、腹痛、尿频、尿急、尿血、头晕、恶心、少尿、多尿、发热。血液系统:头晕、心悸、乏力、出血、发热、身痛。内分泌系统:多饮、口渴、多食、腹泻、水肿、多尿、乏力、月经紊乱、发热、多汗、无汗、怕冷、怕热。二、体检诊断目的要求: 掌握体格检查的顺序、要点、方法和技巧。教学时数: 4-6学时教学内容: 1、系统化体格检查 2、重点体检技巧,注意体检与问诊的关系 3、昏迷病人的应急体检 4、中毒病人的应急体检 5、呼吸困难病人的应急体检 6、大出血病人的应急体检三、病历书写目的要求: 掌握住院病历书写的格式、内容与注意事项。教学时数: 2学时教学内容: 1、住院病历书写的格式与内容 2、住院病历书写的具体要求 3、汇报病历要求 4、病程记录的书写 5、病历讨论的书写 6、交、接班记录的书写四、内科常用诊疗操作技术目的要求: 掌握内科常用诊疗操作的目的、适应征、禁忌征、操作步骤、注意事项等。教学时数: 4-6学时教学内容: 1、胸膜腔穿刺术 2、腹膜腔穿刺术 3、骨髓穿刺术 4、腰椎穿刺术附:内科基本技能测试参考题 、触、叩诊 、听诊 、触、叩诊 、听诊 10. 胆囊及肾脏检查 11. 脾及肾脏检查 12. 腹水体征检查 13. 膀胱、输尿管、肾脏检查 14. 四肢体征检查 15. 神经病理反射检查 16. 脑膜刺激征检查第二部分:外科基本技能一、外科手术基本操作目的要求: 1、掌握外科常用器械的识别、用途和用法; 2、正确掌握切开、止血、结扎、分离、缝合等外科基本技术。教学时数: 3学时教学内容: 1、外科手术常用器械的识别、种类、用途和用法手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、卵圆钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝合针、持针器。 2、外科手术基本操作技术( 1)切开: ①切口的选择; ②切开方法。( 2 )止血: ①结扎止血; ②缝扎止血; ③血管阻断止血; ④电凝止血; ⑤激光止血; ⑥微波止血; ⑦压迫止血法:指压法、纱布或纱布垫压迫法。( 3)结扎: ①结的种类:正确的结:方结、三重结、外科结。不正确的结:假结、滑结。②打结法:单手打结、双手打结、器械打结法等。③结扎及缝合用线: 能被组织吸收的线:主要有肠线、吸收性合成纤维。不能被组织吸收的线:丝线、棉线、尼龙线、金属线等。( 4)分离:锐性分离、钝性分离。( 5)手术野显露: ①麻醉; ②体位; ③手术人员站位; ④切口; ⑤助手的配合。( 6)缝合:间断缝合法;垂直褥式缝合法、水平褥式缝合法、连续缝合法、连锁缝合法、“ 8”字缝合法、荷包缝合法、皮内缝合法、减张缝