文档介绍：心源性休克诊治方式
心源性休克的定义
心源性休克：指由于心脏排血能力急剧下降或心室充盈突然受助，心脏输出量减少导致的周围循环衰竭；称之为泵衰竭(pump failure)或动力衰竭(power failure)；心源性休克是心力衰竭的极型，是心脏病最危重征象之一，若不及时救治，死亡率极高。
临床表现
休克：平时高血压者收缩压持续低于90mmHg（平时血压正常者SBP低于80mmHg），或者较基础血压下降30%；往往伴有心率加快
休克的临床表现：肢体湿冷、脉搏细弱，少尿（少于20－30ml/h），严重者神志改变
心源性休克的诊断
休克（临床凭血压）+外周脏器低灌注的表现
存在心源性的疾病导致心输出量下降；
除外低血容量性、过敏性、创伤性、感染性、中枢性原因；
血流动力学诊断标准：
CI（心脏指数）低于（有支持治疗）或低于（无支持治疗）
代表心输出量下降
左心室舒张期末压（PCWP）高于15-18mmHg或右心室舒张期末压高于10-15mmHg
代表心脏充盈是正常或者过度
易误诊为心源性休克的疾病
主动脉夹层
气胸压迫纵隔；
肺动脉栓塞
严重的肺动脉高压
心源性休克的类型
根据产生休克的血流动力学特点和原因分类如下：
一、心肌收缩力极度减低：包括大面积心肌梗死，急性爆发性心肌炎，各种类型的心肌病，及药物性、中毒性、过敏反应性、放射、酒精、奎尼丁、锑剂、吐根碱等所致心肌损害。另心肌抑制因素包括严重缺氧、酸中毒、感染毒素等。
二、心室射血障碍：包括多发、大面积肺梗塞；乳头肌或腱索断裂，瓣膜穿孔，严重的主动脉口或肺动脉口狭窄。二、心室射血障碍
三、心室充盈障碍：包括急性心包填塞（爆发性渗出性心包炎、心包积血、主动脉窦瘤或主动脉夹层破入心包腔），持续性室率过速（如室性心动过速、室上性心动过速、房扑、房颤等），严重二尖瓣狭窄，心房肿瘤，心室内占位性病变等。
四、混合型：同一病人可同时存在上述两种或以上原因。如急性心梗并发室间隔缺损或乳头肌断裂，其心源性休克既有心肌收缩力下降因素也有血流动力学紊乱因素；严重二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全合并风湿活动时既有风湿性心肌炎所致心肌收缩力下降因素又有心室射血障碍和充盈障碍所致血流动力学紊乱。