文档介绍：护理评估第四章常见症状评估
引入新课
１、上下呼吸道包括哪些结构？
２、肺通气、肺换气生理过程？
咳嗽（cough）
呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。
咳痰（expectoration）
借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物或肺泡内的渗出物排出体外的现象。
教学目标与要求
〖定义〗
咳嗽
当呼吸道(口腔咽喉气管支气管)受到刺激(如炎症异物烟雾尘埃)后，刺激呼吸道粘膜里的感受器，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起的生理反射即为咳嗽。步骤：
短而深的吸气
声门关闭,膈肌与肋间肌收缩，胸内压升高
膈肌快速收缩，肺内高压空气喷射而出
〖发生机制〗
咳痰：正常呼吸道黏液腺分泌少量的黏液，以保持呼吸道的黏膜湿润。
炎症、感染时
粘膜或肺泡充血、水肿、毛细血管壁通透性
腺体分泌
粘液
吸入的尘埃
组织坏死物
痰液
+
〖发生机制〗
随咳嗽排出即咳痰
呼吸道疾病
（最常见）
胸膜疾病
循环系统疾病
中枢神经因素
炎症、呼吸道异物、结核、肿瘤、出血和过敏等刺激时，均可引起咳嗽
胸膜炎、自发性气胸等
左心衰肺瘀血与肺水肿
体循环静脉栓子脱落肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血
癔症
〖病因〗
一、临床特点
（－）咳嗽性质
干性咳嗽
湿性咳嗽
咳嗽无痰或痰量极少
咳嗽有痰液
见于急性咽喉炎、急性支气管炎的初期、胸膜炎等。
见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等
〖临床特点〗
（二）咳嗽的时间和规律
突然出现的咳嗽
长期的慢性咳嗽
吸入刺激性气体、呼吸道异物、
急性咽喉炎
左心衰竭、肺结核
慢性呼吸系统疾病，慢支、支扩、肺结核、肺脓肿
〖临床表现〗
清晨或夜间改
变体位时加剧
慢支、支扩、肺脓肿
夜间咳嗽
发作性咳嗽
百日咳、支气管哮喘。
(三）咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
金属音调咳嗽
鸡鸣样咳嗽
咳嗽声音低微或无声
声带炎症、喉返神经麻痹
纵膈肿瘤、支气管癌
连续性剧咳伴有高调吸气回声。
百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压
极度衰弱者或声带麻痹
〖临床表现〗