文档介绍：硕士学位论文四川大学业一一塑芒叠堂丝芄仪邓苄子宫下段剖宫产横切口瘢痕处妊娠题目委工作专者二五年四月学校代码:学号:
申请人:了食声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得四笱Щ蚱渌逃构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本学位论文成果是本人在四笱Ф潦槠诩湓诘际χ傅枷氯〉玫模畚某果归四川大学所有,特此声明。≯砷琒、.指导教师
剖宫产切口妊娠的临床特征研究中文摘要研究生丁霞导师石钢教授痕处妊娠的病例,研究子宫下段剖宫产横切口瘢痕处妊娠的病因、病史方法:回顾分析了本院年乱率罩蔚淖庸露目的:通过回顾性分析本院所收治的例子宫下段剖宫产横切口瘢及临床表现等特征,为临床医生早期发现、早期诊断、早期处理本病提供依据。从而避免子宫切除,保留生育能力。剖宫产横切口瘢痕处妊娠例患者的病史、临床和病理资料,就其病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行分析。收集有剖宫产史和无剖富产史因良性疾病切除子宫之峡部标本各例,采用双盲法由同一病理医生阅片。结果:本病初诊误诊率较高,达%,患者大多数有停经史,阴道不规则流血可发生在有停经史的患者,也可发生在无停经史的患者,出血可发生在人流或药流术前、术中、或后。%的病例在剖宫产后以内发病;%的病例病史中有次的人工流产史或药流史。妇科检查有异常者占%。例患者平均住院天数为.±.天。发病时阴道出血的程度与人工流产的次数、剖宫产术后的年限可能无关;妇科检查有无异常、
的患者,应先行介入治疗,介入治疗后再行清宫术,对药物治疗无效者,检查能起到确诊的作用。治疗多采用⒚追撬就米索前列醇、刮宫术、子宫动脉栓塞;如治疗无效,则行子宫全切术。治疗的关键是早期诊断。结论:有剖宫产史的妇女再次妊娠时,应常规行阴道超声检查,对怀疑子宫下段剖富产横切口瘢痕处妊娠的患者,应行彩色多普勒超声检查,了解妊娠组织内血流的情况、妊娠组织浸润肌层的深度。治疗多先采用┪镏瘟疲诔觳槿焉镒橹谘A骷跎俸脱猧籋下降ナ痹傩星骞酰灰酥苯有星甯皇酢6匀焉镒橹蠹〔憬仙也应行介入治疗。应避免子宫切除。关键词:异位妊娠剖宫产切口临床特征研究四川大学俅惨窖妒垦宦畚
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前言语文献报道曛挥,但是年一年就有的发生率也呈上升趋势。本研究对年隆卤驹菏罩例,有剖富产史和无剖富产史各例进行了病理检查对比,探讨切口妊娠的发病机理以及临床处理中出现的问题,以便为临床医生早期发现、剖宫产切口妊娠全称子宫下段横切口剖宫产后瘢痕处妊娠是一种罕见的异位妊娠,它是剖宫产的远期并发症之一。子宫下段在未孕情况下称之为子宫峡部,是位于子宫颈管解剖学内口和组织学内口之间长的部位;妊娠周后,胎囊充满宫腔,峡部管腔被扩张构成宫腔的一部分,而峡部则构成子宫下段“”;此部位是剖宫产切口所在部位。剖宫产分娩后,随着子宫的复旧,子宫下段再次恢复为子宫峡部。再次妊娠时,胚胎着床在此部位,即形成子宫下段剖宫产横切口疤痕处妊娠。据国外英例报道。9谖南壮浦G锌谌焉铩4瞬∪绻挥屑笆狈⑾郑孀湃娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,可造成临床处理困难,易在处理中发生大出血;严重者可穿透子宫造成子宫破裂和腹腔内出血,危及生命,已有在早孕时因切口妊娠,胎盘植入,造成子宫破裂的文献报道【浚蝗绻笳镂T缭卸腥斯ち鞑痹蛞追⑸蟪鲅6<吧R虼延误诊断和治疗,有可能引起子宫破裂,导致子宫切除,使母亲失去生育能力,增加母亲的并发症А=改昀矗孀牌使实脑龈撸瞬的子宫下段剖宫产横切口瘢痕处妊娠患者例的临床资料及病理资料进行了回顾性分析,并收集因良性肿瘤和疾病切除子宫的峡部标本早期诊断、早期处理此病提供依据。四川大学临床医学硕士学位论文
资料与方法年乱略谒拇ù笱ЩN鞲蕉壕狟—血狧阳性。超声检查宫外无孕囊、孕囊或妊娠组织位于子宫下段原剖宫产觳槲2噬ǘ噢ɡ粘途踉獬W柿侠丛矗定、超声检查和病理检查确诊的子宫下段剖宫产横切口瘢痕处异位妊娠或子宫下段横切口剖宫产后子宫峡部妊娠虺魄锌谌焉的患者共例。录入患者患病时的年龄、剖宫产术后的年限、孕产次、住院天数、阴道流血的程度、主要诊断与主要治疗方法等。收集年月年月有剖宫产史和没有剖宫产史因良性疾病切除子宫峡部标本各例。诊断标准:有剖宫产史的妇女再次妊娠。切口处,组织内血流丰富。纳入标准:全部病例均经超声检查。所有经手术治疗者,术后均经病理检查证