文档介绍：质控图和质控规则
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第一节 Levey Jennings质控图
室内质控的目的是监测测定过程，当出现医学上重要的误差时，用适当的质控方法警告分析人员。
一般来说，实验室通过测定质控品来检查检验结果的质量，并将质控结果画在质控图上，观察质控结果是否超过质控限来决定是否失控。
实验室最常用的是Levey-Jennings质控图。
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测量误差的分类和测量结果的表征
测量误差的分类
根据测量误差的性质分类：
(1) 随机误差
(2) 系统误差
(3) 粗大误差
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1924年，美国休哈特（）首先提出质控图。
（在提出质控图之前，人们曾试图采用各种方法来预测质量变动的预兆，但均未获成功，工业品的不合格率相当高）
20世纪50年代，Levey和Jennings把质控图引入到临床检验中。
（质控方法是建立在单个质控品双份测定值的均值和极差的基础上）
Henry和Segalove对L-J质控图（X-R）进行了修改，以20份质控品的试验结果，计算均值和标准差，定出质控限，每天或每批随患者标本测定质控品一次，将所得的质控结果标在质控图上。这各质控图一般称为单值质控图，也就目前大家所熟悉的L-J质控图。
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定性定义：
在同一测量条件下（指在测量环境、测量人员、测量技术和测量仪器都相同的条件下），多次重复测量同一量值时（等精度测量），每次测量误差的绝对值和符号都以不可预知的方式变化的误差，称为随机误差或偶然误差，简称随差。
误差来源：
随机变化微小影响因素：噪声干扰、电磁场微变、零件的摩擦和配合间隙、热起伏、空气扰动、大地微震、测量人员感官等。
(1) 随机误差
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定量定义：
测量结果与在重复性条件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值之差：
例如：对一不变的电压在相同情况下，多次测量得到，，，，，。
解：根据定义，
求算术平均值:
(1) 随机误差
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定性定义
在同一测量条件下，多次测量重复同一量时，测量误差的绝对值和符号都保持不变，或在测量条件改变时按一定规律变化的误差，称为系统误差。例如仪器的刻度误差和零位误差，或值随温度变化的误差。
误差来源
仪器的制造、安装或使用方法不正确，环境因素（温度、湿度、电源等）影响，测量原理中使用近似计算公式，测量人员不良的读数习惯等。
(2) 系统误差
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定量定义
在重复性条件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值与被测量的真值之差。
(2) 系统误差
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定义
粗大误差是一种显然与实际值不符的误差。
产生原因
①测量操作疏忽和失误如测错、读错、记错以及实验条件未达到预定的要求而匆忙实验等。
②测量方法不当或错误如用普通万用表电压档直接测高内阻电源的开路电压
③测量环境条件的突然变化如电源电压突然增高或降低，雷电干扰、机械冲击等引起测量仪器示值的剧烈变化等。
处理方法：剔除！
(3) 粗大误差
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在实际工作中，只有当根据L-J质控图判断分析批在控时，方能报告患者标本的测定结果。
当判断分析批为失控时，则测定过程有可能存在问题，此时重要的是要查清是真问题还是假失控。
如是真问题，则应解决问题后，重新测定。
如是假失控，可由实验室负责人作出审重决定，发出检验报告。
每分析批至少测一个质控品。
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