文档介绍：答辩委员会主席:徘中山大学答辩委员会成员:翻以庵钽硕士学位论文】曹钽蛋白酶抑制剂对外科高危病人与作用的研究业:外科学硕士研究生:徐向东师:管向东教授专导年稀蝴猚乃卅乡
蛋白酶抑制剂对外科高危病人与作用的研究中文摘要业:外科学硕士生:徐向东指导教师:管向东教授专近二十年来,尽管具备了积极的、现代化的监测、抢救与治疗条件的外科杆俜⒄固跫饪聘呶2∪说乃劳雎拭挥刑ù蟊浠蠖嗍齀诘母危病人,并不是死于原发疾病、手术创伤或某个单一脏器并发症本身,而是继发全身炎症反应综合征佣致多器官功能不全综合征质后死亡的外科危重病人%以上是死于。目前普遍认为,当机体受到各种严重感染、创伤ㄊ质、烧伤、休克、胰腺炎及再灌注损伤等感染与非感染等因素刺激产生时,损伤或打击过大,机体的炎症反应容易失控,从而形成失控的,这种连锁性反应,一旦触发,即使原发因素消除或减弱,反应仍可继续。最终可发展为,后者是导致死亡的主要原因。多项研究证明,细胞因子在牟±砩砉讨衅鹁龆ㄐ缘淖饔谩S捎谠感染、创伤、手术等打击下,细菌内毒素⑼舛舅丶按徊锏妊字⒋碳物过度激活巨噬细胞、中性粒细胞等炎症效应细胞,使之过度释放促炎细胞因子、蛋白酶水解酶类、氧自由基等炎症介质,损伤组织细胞,并形成瀑布式放大反应,打破体内炎症免疫平衡,促炎作用超过抑炎作用,进一步加重组织细胞的损伤与器官功能障碍,从而引起脓毒症的症状与体征。蛋白酶抑制剂,是由健康成人尿中提取出来的糖蛋白。不仅能有效抑制蛋白水解酶的活性,而且还具有调节炎症因子的释放,稳定溶酶体膜,抑制氧自由蛋岳鼍秤期赳对外科高意式隡核ψ┭芯
研究方法目的基,改善血液循环状态,保护组织细胞的作用。从而减少及的发生,在临床上广泛应用于治疗急胰腺炎,创伤,围手术期等。评价蛋白酶抑制剂对外科高危病人患者的疗效和安全性,并通过观察患者细胞因子的变化和临床转归方面副辏篈婪帧⒆≡菏毖鬔、病死率挠响来探讨其作用机制研究对象是年月至年氯胱⊥饪艻的病人,符合制定的腹部外科高危病人指标的病人共人,研究的设计按随机、对照、单盲的原则,符合条件的病人分成实验组和对照组,病人以随机方式进入治疗组与对照组。治疗组病人在接受标准常规监测治疗的同时接受尿蛋白酶抑制剂谒舅丁瘟疲质鹾时内开始使用静脉注射乌司他丁,万单位/6哉兆病人接受常规监测治疗燃亮可硌嗡捎玫ッしāA阶椴∪朔直鹪谥瘟魄埃治疗后、、时测定á颉捉樗、琧反应蛋白、一氧化氮血乳酸。并进行治疗前,治疗后评分。同时监测肾指标。所有病例随访至出院或死亡≡翰∪炷,最后转归和住院时间。观察两组病人发生率和死亡率。统计学分析,数据以均数±标准差表示,,硎居邢灾圆钜臁结果员任谒舅∽楹投哉兆橹瘟坪笙赴蜃拥谋浠谒舅∽椴∪、虎虻钠骄到隙哉兆橄灾档捣直鹗.,∪说腁婪侄加邢陆担渲形谒舅∽评分的平均值较治疗前有显著差异值.,组间比较无显著差异:对照组评分治疗前后无显著差异。阶椴∪俗≡菏奔湮尴灾圆钜臁N髯椴∪说牟∷缆饰尴灾钜臁蛋白●抑制剞对外科高危冉人与作用的研竞
蛋白酶抑制剂可抑制外科高危病人促炎因子一、猘,对炎症介关键词:乌司他丁:细胞因子:评分:危重病人结论质起免疫调理作用。降低患者评分。应用安全。但对鸟司他丁是否降低患者的死亡率尚不肯定,对病人的临床转归有无影响,有待于迸一步观察研究。蛋白●却制划对外科高扈病人与棒用曲研究.
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蛋白酶抑制剂对外科高危病人与作用的研究刖暑尽管具备了积极的、现代化的监测、抢救与治疗条件的外科杆俜⒄条件,近二十年来外科高危病人的死亡率没有太大变化“S捎谒Φ囊搅铺件、手术性质和病人的状况不同,死亡率会有较大的差异,能够被接受的总体死亡率大约在%”“。绝大多数诘母呶2∪耍⒉皇撬烙谠⒓膊手术刨伤或某个单一脏器并发症本身,而是继发全身炎症反应综合征从而导致多器官功能不全综合征,手术后死亡的外科危重病人%以上是死于。目前普遍认为“’⋯,当机体受到各种严重感染、创伤ㄊ质、烧伤、休克、胰腺炎及再灌注损伤等感染与非感染等因素刺激产生时,由于损伤或打击过大,机体的炎症反应容易失控,从而形成失控的,这种连锁性反应,一旦触发,即使原发因素消除或减弱,反应仍可继续。最终可发展为,后者是导致死亡的主要原因”’⋯。目前对采用了诸如有效地控制感染、器官支持、加强营养支持、改善循环支持、抗炎及免疫治疗、早期抗凝治疗、皮质激素治疗、血管活性药物治疗等多种治疗手段,取得了较大进展”5导型饪聘呶;颊