文档介绍：糖尿病***症护理查房
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定义
体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，使***体生成超过了利用，以致***体在血液内堆积，表现为血***体增加，尿***体阳性，称为糖尿病***症。如***体进一步积聚，蛋白质分解，酸性代谢产物增多，血PH值＜，则产生酸中毒，称为糖尿病***症酸中毒。
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诱因
1型糖尿病患者停用胰岛素或不适当降低胰岛素剂量。
感染：上呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染及脓肿败血症等。
心脑血管意外
手术
精神创伤或过度紧张
呕吐或腹泻
暴饮暴食或酗酒
妊娠和分娩
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临床表现
多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴、多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步进展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降，至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡甚至昏迷。
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治疗要点
（1）迅速扩容纠正水、电解质紊乱：补液原则为先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾，2小时内输入1000-2000ml，，停止补碱。
（2）小剂量胰岛素治疗纠正高血糖症和高血***症：/(）或每小时4-6U，病情严重者遵医嘱正规胰岛素10-20U静脉推注，并每小时监测血糖。-，%葡萄糖液静脉滴注，以减少低血糖危险。小剂量的胰岛素还可预防低血钾，一般在7-10小时内就能纠正糖尿病***症酸中毒。
（3）治疗期间，防止低钾血症。
（4）纠正酸中毒：给予适当补碱，但宜少、宜慢。
（5）去除诱因：治疗感染、外伤、手术、心梗、卒中等。
（6）对症治疗及并发症治疗。
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基本资料
2床 李伟 男 29岁 已婚
现病史：患者自诉于入院前1月无明显诱因出现口干、多尿、多饮、消瘦，偶感手指皮肤麻木，一周前症状加重伴乏力，我科以“糖尿病伴并发症”收住。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核及其它系统疾病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。
婚育史：已婚，配偶体健，未育。
家族史：父母健在，父亲患糖尿病，兄弟2人，弟弟体健，否认其它家族性疾病史。
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入院查体： P62次/分 R20次/分 BP120/90mmHg H168cm W68kg BMI 24kg/m2
入院随机血糖为：
实验室检查
肾功：
尿常规：葡萄糖3+、***体3+
甘油三酯：(0-）
初步诊断：糖尿病***症
糖尿病伴并发症
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入院评估
神志清、入院方式为步行，睡眠及二便正常、焦虑、对疾病知识不了解，生活完全自理，ADL评分为100分。
意外风险评估：使用药物胰岛素，有低血糖风险
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护理诊断
（1）体液不足 ：与疾病导致脱水有关
（2）疾病知识缺乏：(饮食、用药、运动、胰岛素注射，自我管理等方面）与初次发病有关
（3）潜在并发症：低血糖 与持续使用胰岛素泵有关
（4）焦虑：与疾病知识掌握不全、疾病预后、血糖不稳定有关
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护理目标及效果评价
（1）糖尿病***症得到纠正。
目标实现。
（2）患者了解并掌握疾病相关知识。
目标实现 。
（3）患者无低血糖发生。
目标实现。
（4）住院期间患者焦虑减轻。
目标实现。
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