文档介绍：急性缺血性卒中静脉溶栓治疗
刘锦峰
阳煤集团总医院神经内科
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中国脑卒中的流行现状
发病率：每年新发病例：＞200万
~217/10万人口
死亡率：每年死亡病例：＞150万
116~

患病率：全国脑卒中患者：700万
719~/ 10万人口

病残率：高达70%
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脑卒中的流行现状
2008年卫生部公布的第三次全国死因调查结果显示，脑血管病已成为我国城乡居民首位死亡原因，%。
脑血管病的直接经济损失在300亿以上，间接经济损失在500亿以上。给社会和家庭带来沉重的精神负担和经济负担。
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缺血性脑卒中的定义
缺血性脑卒中（急性脑梗死）是脑部血液供应障碍引起脑组织缺血缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
缺血性脑卒中包括：脑血栓形成，腔隙性脑梗死和脑栓塞。
急性缺血性脑卒中占脑血管病的60％-80％。
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临床表现
1、多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有 TIA 发作。
　 2、病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。
　 3、临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
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头颅CT
头颅 CT平扫是最常用的检查。但是对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感（24-48h后方可显影），特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。
　　在超早期阶段（发病 6小时内），CT可以发现一些轻微的改变：大脑中动脉高密度征；皮质边缘（尤其是岛叶）以及豆状核区灰白质分界不清楚；脑沟消失等。通常平扫在临床上已经足够使用。若进行CT血管成像，灌注成像，或要排除肿瘤、炎症等则需注射造影剂增强显像。
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