文档介绍：危重症病人病情观察与护理
危重病人大致可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。
无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：
①病情重、身体虚弱。
②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。
③多有不同程度的意识障碍。
④一般都是卧床病人。
⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。
⑥多有食欲不振或不能进食。
2
病情观察目的
为疾病的诊断和护理提供依据
判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数
及时发现危重症或者并发症
防治危重症者病情恶化
五勤：勤巡视勤观察勤思考勤询问勤记录
3
病情观察的内容
一、一般情况的观察
二、特殊系统的观察
4
一、一般情况的观察

5
二、特殊系统的观察
6
1、神经系统的观察
1）意识状态的观察
正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言流畅，动作协调。
当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。
7
意识障碍程度的判断：
嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被声音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单的回答和做出各种反应，反应较迟钝，刺激去除后很快又再入睡。
意识模糊：病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表达无连贯性，应答错乱，可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现。
8
昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。
昏迷是最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为：浅昏迷、深昏迷
意识障碍程度的判断（2）
9
意识障碍程度的判断（3）
浅昏迷:病人的随意运动丧失,对周围事物声音强光刺激均无反应,仅对强刺激有痛苦表情或动作,各生理反射存在,大小便潴留或失禁。
深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰,各生理反射消失,大小便失禁。
轻度昏迷：13-14分。
中度昏迷：9-12分。
重度昏迷：3-8分。
10