文档介绍：患者的血糖控制与护理进展
学****大纲
一、血糖的来源与去路
二、危重病人高血糖机制
三、血糖仪监测方法及注意事项
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一、血糖的来源与去路
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血糖的定义
血液中的糖分称之为血糖
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血糖的参考值
~7mmol/l
~11mmol/l,超出此范围为糖尿病性高血糖。
WHO
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血糖的来源和去路
血糖
～
CO2+H2O
其他糖
肝，肌糖原
脂肪，氨基酸等
肝糖原
非糖物质
食物糖
消化吸收
分解
糖异生
氧化分解
糖原合成
磷酸戊糖途径等
脂类，氨基酸代谢
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血糖水平的调节
升糖激素
胰高血糖素
肾上腺皮质激素
肾上腺髓质激素
生长激素
甲状腺激素
性激素
HCG
降糖激素
胰岛素
（体内唯一）
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二、危重病人高血糖机制
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危重病人产生应激性高血糖机制
1、负调节激素:胰高血糖素、肾上腺皮质激素等；
2、细胞因子：如肿瘤坏死因子（TNF-a)、白介素-1（IL-1)/(IL-6)；
3、胰岛素抵抗：指胰岛素的外周靶组织（主要为骨骼肌、肝脏和脂肪组织）对内源性胰岛素的敏感性和反应性降低，导致生理剂量的胰岛素产生低于正常的生理效应。
4、其他因素：高龄、长期卧床、治疗中糖输入摄入过多、肥胖、外源性儿茶酚***、严重的炎症或感染、低温、尿毒症、肝硬化、低氧血症等。
5、还有研究表明，床旁血液滤过中置换液提供的葡萄糖平均在300g／d以上，但超滤液中丢失的葡萄糖约为80g／d时，提示葡萄糖摄入量明显增加。
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危重病人发生低血糖的原因
长效降糖药物的残留；
术前使用胰岛素、禁食手术后易发低血糖；
***、镇静镇痛药、抗交感神经药物应用延误对低血糖诊断；
ICU发生低血糖主要原因
对外源性胰岛
素调控不当
。
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