临床药师参与临床治疗典型病例分析.pdf

文档介绍：医药导报2011年8月第30卷增刊·24l· 临床药师参与临床治疗典型病例分析骆瑛,李晴宇(杭州市第一人民医院药剂科,310006) [摘要]探讨临床药师参与临床治疗方法。对临床药师参与临床治疗的典型病例进行分析总结。临床药师成功地参与了若干病例治疗方案的制订。实现了对特殊患者的用药个体化,确保药物的合理应用,提高了药物的疗效,降低药源性疾病和药物不良反应的危害。[关键词】临床药师;合理用药;病例分析[中图分类号】 【文献标识码】 C 近年来,我院临床药师坚持走入临床,直接面对患者,参与个体化用药,特别是在临床查房过程中,根据药物合理使用指导原则针对药物的使用取得了一些经验,现就用药方案的典型病例进行分析总结,探讨临床药师如何在药物治疗中发挥作 1根据药敏结果及药物不良反应特点。合理选用药物滥用药物尤其是抗菌药物最重要的原因在于用药缺乏针对性,未明确致病菌或临床指征而盲目用药。长期以来抗菌药物预防用药和经验用药比较混乱。多采用广谱、高效的抗菌药物。因此,除了要严格掌握抗菌药物的应用指征,, 以培养及药敏结果为依据。严格按照抗菌药物的应用指征选择药物。例l,男,64岁,因糖尿病足坏死感染入院。有高血压病史,血压200/100 mmHg(1 mmHg= kPa)。入院体检:,以右下肢较明显,无畏寒、发热;·L一; x 109·L.‘,。,静脉滴注, qd;,静脉滴注。q8 h,,皮下注射诺和锐30、口服阿卡波糖片控制血糖,口服拉西地平片、单硝酸异山梨酯缓释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔片控制血压,入院后血培养5 d 无细菌生长;分泌物培养示弗氏柠檬酸杆菌复合型中量,氨苄西林、头孢唑林耐药;亚胺培南西司他丁钠、左氧氟沙星、美罗培南、头孢呋辛钠、头孢噻肟、头孢他啶、哌拉西彬三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感;头孢西丁中介。临床药师查房后分析:糖尿病足感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、肠球菌及假单胞菌为主,必须采取综合治疗。严格控制患者血糖水平是前提,对糖尿病足进行内外科治疗,抗感染药及改善周围血管微循环状态也是重要环节。。左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。对大多数【收稿日期】2011—04—15[修回日期】201I一05—20 【作者简介】骆瑛(1978一).,主管药师,:临床药学、药物分析。电话:[phone]-53305,: ******@ 【文章编号】 1004—0781(2011)08增一024l一03 肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等革兰阴性(G一) 细菌有较强的抗菌活性。但是左氧氟沙星与抗糖尿病药合用时,可能引起高血糖或低血糖,合用时需严密监测血糖变化,及时予以相应处理。故主管医师选用左氧氟沙星抗感染且应用时间较长药师认为不妥,易影响到患者的血糖水平,建议医师停药或改用上述药敏试验中敏感的抗菌药物。哌拉西林