重庆科创职业学院 第09章 妊娠合并症妇女的护理.ppt

文档介绍：第九章妊娠合并症妇女的护理
第一节心脏病
【概述】
是产科领域中常见的严重合并症,也是孕产妇死亡的主要原因之一。
妊娠期、分娩期、产后期心脏负担加重,正常心脏具有一定代偿功能,患病的心脏随时出现代偿失调,出现心力衰竭。
血容量较孕前
增加40%~50%
血容量32~34
周达高峰
【妊娠、分娩对心脏病的影响】
妊娠期
心率增加
15~20次/分
心脏左移,
出现杂音
【妊娠、分娩对心脏病的影响】
分娩期
第一产程
第二产程
第三产程
进入体循环250~500ml血液/宫缩
增加周围循环阻力
中心静脉压升高
周围阻力高、肺循环压力增高
内脏血液涌向心脏
子宫血窦内大量血液突然进入全身循环
腹压骤减,回心血量急剧减少
【妊娠、分娩对心脏病的影响】
产褥期
产后3日内心脏负担较重。
⑴子宫缩复使一部分血液进入体循环
⑵孕期组织间潴留的液体也开始回到
体循环。
⑶其他:宫缩痛,休息差。
妊娠32~34周、分娩期及产褥期的最初3日内,
是患有心脏病孕妇最危险的时期
【心脏病对妊娠、分娩的影响】
取决于心脏病的类型、病情严重程度、心脏代
偿功能及医疗护理技术。
【心脏病心功能分级】
一般体力活动不受限
心功能Ⅰ级
一般体力活动稍受限制,休息时无自觉症状
心功能Ⅱ级
体力活动明显受限,休息时无不适,
轻微日常活动即感不适、心悸,呼吸困难或既往有心力衰竭病史者
心功能Ⅲ级
不能进行任何体力活动,休息状态下即出现心衰症状,体力活动后加重
心功能Ⅳ级
【处理原则】
非孕期
1
妊娠期
2
分娩期
3
产褥期
4
【护理评估】
(一)健康史
心脏病史、类型、心功能及本次妊娠经过,识别早期心力衰竭的症状及体征。
(二)身心状况
根据临床表现评估心脏功能,评估孕产妇疾病相关知识的状况,社会支持系统状况。
(三)相关检查
心电图、超声心动图、X线