文档介绍：慢性鼻-鼻窦炎规范化诊疗
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南
（2012年、昆明）
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
背景
慢性鼻-鼻窦炎是临床常见的鼻腔、鼻窦慢性炎性疾病
多因素相关的症候群
病理生理机制复杂
诊断治疗具有挑战性
现代鼻内镜外科技术提高诊治水平
1995“广州标准”
1997“海口标准”
对中国鼻内镜外科技术推广普及和规范化治疗起重要作用
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南
(2008“南昌”)
修订（2012“昆明”）
中国慢性鼻-鼻窦炎临床实践和科学研究水平提高
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
慢性鼻-鼻窦炎
临床定义：
慢性鼻-鼻窦炎是指鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎症，病程超过12周
临床分类：
慢性鼻-鼻窦炎临床上可以分为两型：
慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉
（Chronic rhinosinusitis without nasal polyps, CRSsNP）
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉
（Chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP）
诊断
症状
主要症状：鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕
次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失
Note：
诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一
诊断 - 检查
鼻内镜检查：
来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉
诊断 - 检查
影像学检查：
鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体和（或）鼻窦黏膜炎性病变
Note：
诊断时依据临床症状、鼻内镜检查和（或）鼻窦CT扫描结果进行
对儿童慢性鼻-鼻窦炎诊断时应严格掌握CT扫描的指征
诊断 - 病性评估 - 主观
病情评估目的
查找病因和诱发因素
判断病变类型、范围及严重程度
选择恰当的治疗方式
评估治疗结果和预后
主观病情评估
视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）
病情分度：
轻度0-3
中度4-7
重度8-10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无困扰
能想到的最严重的困扰
Note:为患者对病情严重程度的主观评价。在评价整体严重程度时，要求患者根据问题在VAS标尺上标出
诊断 - 病性评估 - 客观
鼻腔鼻窦解剖学变异评估
感染和变应性因素的评价
伴发疾病相关的评价
病变范围的评估
主要根据鼻窦CT扫描
推荐使用Lund-Mackay评分（详见图1）
“97海口标准”中的
CRSsNP Ⅰ型
CRSwNP Ⅱ型和Ⅲ型
鼻内镜检查量化评估
使用Lund- Kennedy评分（详见图2）