文档介绍：临床药师查房
携带工具与位置
携带工具:
病历、药历、查房统计表格以及必需 “口袋书”
站立次序:
由患者床头向床尾方向, 依次是: 进修（实****药师、临床药师、高级临床药师, 对侧依次是医生、上级医生
查房次序
进修（实****药师向患者问诊, 问询与诊疗相关体征表现等相关内容, 床边汇报患者病史以及诊疗内容、药学监护计划, 提出提议、疑问。
上级药师对遗漏、不完整内容进行补充。
高级临床药师解答疑问并提问, 补充药学监护计划。
与临床医师讨论与用药相关诊疗内容。
查房内容
检验患者口服药、外用药等自行使用药品, 对其进行正确使用药品宣传教育。
新入院患者, 按药历首页内容逐项问询并统计。
诊疗中患者, 问询与判定疗效相关症状、与可能出现不良反应相关体征、症状, 并统计。
康复患者, 对出院带药用药教育, 以及与疾病相关健康宣传教育。
广东药学院隶属第一医院
教学药历首页
建立日期: 年月日建立人:
姓名
性别
出生日期
/
科别
住院号
民族
籍贯
床号
身高(cm)
体重(kg)
体表面积
血型
入院时间
出院时间
职业
联系方式
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：
既往病史：
简单记录主要病史及主要病史
既往用药史：
主要记录长期用药
家族史：
与疾病相关的家族史
过敏史及药物不良反应记录：
含药物、食物及其它物品过敏史
（按ADR的要求描述）
入院诊断：
出院诊断：
查房统计
对于有建立药历病例能够把查房统计直接统计在药历上。
对于没有建立药历病例按“临床药师教学查房统计表”填写查房统计。
临床药师教学查房统计表
年月日时统计人
姓名
住院号
性别
年龄
科别床号
入院时间
出院时间
联系方式
参加人员
主诉、现病史及诊断：
1、记录患者主诉与现病史
2、诊断应根据查房时间相应的记录入院诊断或者出院诊断，若入院与出院的诊断差异大者应同时记录
既往病史及用药史（包括药瘾）：
1、简单记录主要病史
2、详细记录长期用药，包括用药****惯
过敏史：
药物、食物及其它物品过敏史
查房记录：
1、记录现主要症状的特点以及相关检查：包括主要症状的部位、性质、特点及演变过程等与鉴别诊断有关的阳性体征。
2、患者用药后临床观察及分析（体征、医学检验、影像学检指标）
3、体征与药物不良反应的相关性的分析
4、患者诊疗计划（对新入院患者）
5．上级药师意见
6、临床医师意见
用药宣教：
药物剂量、用法、疗程以及注意事项
目的：提高患者的用药依从性
注意事项
注意保护患者隐私
注意用语保护医务人员, 防治医疗纠纷
注意用通俗易懂用语与患者交流
交流技巧
⑴语言技巧
口语和书面语言对有效沟通相同关键。
患者最关注是用药时间(餐前或餐后)、剂量与次数。
其次是患者对多种特殊剂型药品知识贫乏, 多种缓释制剂、