文档介绍：骨科疑难病例讨论
1例股骨粗隆间骨折患者 护理
探讨骨科高龄患者 围手术期管理
背景
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆下缘之间 骨折。
属于关节囊外骨折, 好发于老年患者, 女性发病率为男性3倍, 平均年纪70岁, 比股骨颈骨折高5-6岁。
朱建英,[M].北京:科学出版社 第二版, ,
背景
伴随中国人口老龄化, 老年人口日益增多, 各类疾病 发生风险也日益增高, 尤其是老年人群髋部骨折 发病率显著增高, 高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折作为老年人群 常见病和多发病, 多数情况下合并其她系统慢性病, 增加了围手术期护理复杂性和难度。对临床护理提出了更高要求。
诊疗效果及其对生活质量 影响[J].中国老年学杂志志, 2,32(9):1926-1927
刘俊国, 围手术期护理[J].河北医学, ,20(12):2120-2121
老年骨科患者 特点
老年患者并发症多, 以脑血管系统、呼吸系统、内分泌代谢系统、神经系统为主, 常有两种以上并发症同时存在, 老年患者器官贮备功效及内分泌稳定性下降, 轻易发生全身代谢及水电解质紊乱。高龄患者饮食降低、术中失血, 若未注意立刻补钾往往造成严重低钾血症。
诊疗效果及其对生活质量 影响[J].中国老年学杂志志, 2,32(9):1926-1927
刘俊国, 围手术期护理[J].河北医学, ,20(12):2120-2121
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目录
病例介绍
诊疗经过与诊疗方法
护理计划与经过
护理关键及疑难点
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病史汇报
基础资料: 肖跃文, 男, 88岁, 住院号: 1824136
主 诉 : 不慎跌倒致右髋部疼痛伴活动受限2天
入院诊疗: 1. 右股骨粗隆间骨折
2. 慢性支气管炎
病史汇报
既往史: 既往有慢性支气管炎病史、静脉曲张病史 未予正规诊疗
过敏史: 无
社会心理情况: 良好
护 理 评 估
神志清, 精神萎, 皮肤巩膜无黄
染, 腹壁无压痛、反跳痛, 肠
鸣音3次/分
Barthel评分 10分（重度）
预防跌倒评分 3分
Braden评分 11分（高危）
AUtar评分: 15分（高危）
NRS : 5分（重度）
疼痛评分: 3分（轻度疼痛）
BM I : kg/m2
通常情况评定
护理评分
生命体征:
T ℃
P 65/分
R18次/分
BP 118/67mmhg
SPO2 96%
专科检验
专科检查
检查结果
视
右髋部明显肿胀畸形，外旋畸形，未见明显擦伤，左下肢静脉曲张严重。
触
右髋部伤处压痛明显，可触及骨擦感，足背动脉搏动明显，末梢血运正常。
动
右髋关节活动受限，足趾活动良好。余肢体未及明显异常。
量
右下肢短缩约2cm