文档介绍：集束化护理在ARDS患者中的应用
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目录
什么是ARDS
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什么是集束化护理
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集束化护理在ARDS卧位中应用
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什么是ARDS
什么是ARDS
定义: ARDS, 即急性呼吸窘迫综合征, 是指由多种肺内和肺外致病原因所指急性弥漫性肺损伤和进而发展急性呼吸衰竭。
关键病理特征: 炎症造成肺血管通透性增高, 肺泡内渗出富含蛋白质液体, 进而造成肺水肿及透明膜形成, 常伴肺泡出血。
关键病理生理改变: 肺容积降低, 肺顺应性降低, 严重通气/血流百分比失调。
误吸（如溺水）
弥漫性肺部感染
非肺源性感染中毒症
胃内容物吸入
大面积创伤
肺挫伤
吸入性肺损伤（吸入毒性气体）
长时间纯氧吸入
ARDS 常见危险原因
败血症
非胸部创伤
大量输血输液所致急性肺损伤
体外循环
胰腺炎
直接损伤
间接损伤
ARDS 发病机制
ARDS 临床表现及体征
表现
1. 最早出现症状是呼吸增快, 并呈进行性加重呼吸困难、发绀, 常伴有烦躁、焦虑、出汗等。
2. 呼吸困难特点为: 呼吸深快、费力, 患者常感到胸廓紧束、严重憋气, 即呼吸窘迫, 不能常常规吸氧疗法改善, 亦不能用其她原发心肺疾病解释。
体征
早期: 无异常
中期: 可闻及细湿啰音
后期: 显著湿啰音及支气管呼吸音
ARDS 影像及试验室检验
X线胸片呈白肺: 早期无异常, 后期可出现肺间质纤维化改变
动脉血气分析: PaO2、PaCO2降低, pH升高。
ARDS 诊疗关键点
氧疗——高流量吸氧; 呼吸机辅助呼吸; 俯卧位通气
维持体液平衡
肾上腺皮质激素
主动诊疗原发病, 对症支持
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什么是集束化护理