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CONTENTS
目录
什么是ARDS
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什么是集束化护理
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集束化护理在ARDS卧位中的应用
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什么是ARDS
什么是ARDS
定义:ARDS,即急性呼吸窘迫综合征,是指由各种肺内和肺外致病因素所指的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。
主要病理特征:炎症导致的肺血管通透性增高,肺泡内渗出富含蛋白质的液体,进而导致肺水肿及透明膜形成,常伴肺泡出血。
主要病理生理改变:肺容积减少,肺顺应性降低,严重通气/血流比例失调。
误吸(如溺水)
弥漫性肺部感染
非肺源性感染中毒症
胃内容物吸入
大面积创伤
肺挫伤
吸入性肺损伤(吸入毒性气体)
长时间的纯氧吸入
ARDS的常见危险因素
败血症
非胸部创伤
大量输血输液所致急性肺损伤
体外循环
胰腺炎
直接损伤
间接损伤
ARDS的发病机制
ARDS的临床表现及体征
表现
,并呈进行性加重的呼吸困难、发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等。
:呼吸深快、费力,患者常感到胸廓紧束、严重憋气,即呼吸窘迫,不能经常规的吸氧疗法改善,亦不能用其他原发心肺疾病解释。
体征
早期:无异常
中期:可闻及细湿啰音
后期:明显湿啰音及支气管呼吸音
ARDS的影像及实验室检查
X线胸片呈白肺:早期无异常,后期可出现肺间质纤维化的改变
动脉血气分析:PaO2、PaCO2降低,pH升高。
ARDS的治疗要点
氧疗——高流量吸氧;呼吸机辅助呼吸;俯卧位通气
维持体液平衡
肾上腺皮质激素
积极治疗原发病,对症支持
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什么是集束化护理