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早期身体活动干预对早产儿骨状况影响的研究·论著·瓸独瞁通讯作者:.Ⅲ.±垦量重堕坠壅查塑堡旦箜堂箜塑垦病籕壁塑巴旦竺坚埽型:廖祥鹏江敏凌慧张立卫雅蓉张伟利中图分类号:.摘要:目的评价出生后早期身体活动干预对早产儿骨强度和骨代谢影响。方法例早产儿龄..埽逯随机分三组,其中肢体按摩组例、躯体肢体按摩组例和对照组例。从出生后第艿浇酉吕周进行身体接触、四肢伸展屈曲运动。用定量超声,方法测量胫骨中段的骨超声波速度值琒煌保饬抗呛铣傻拇恢标骨碱性磷酸酶畇珺、骨吸收代谢指标徒涸然穗琁。这些指标在研究开始和结束时分别测量。结果在干预前后都有骨强度下降,但对照组骨涤邢灾韵陆干预前:痵;干预后:。灏茨ψ楹颓逯灏茨ψ榈腟值在干预前后无显著性下降,但三组早产儿的骨浠涤邢灾圆畋,,稍ず笱G骞谴恢副昝挥蟹⑾窒灾圆别。结论每天的伸展屈曲运动可以减少早产儿出生后骨强度显著性下降。关键词:早产儿;练习;定量超声;声波速度删ⅣⅡ耐昭,矾捌,篜;∞;文献标识码:文章编号:.—.三组早产儿痡..—...,形弛:甅,—痵,瓵,甆;作者单位:南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿科蜗榕簟⒘杌邸⒄帕ⅰ⑽姥湃亍⒔;上海交通大学医学院附属新华医院上海市儿科医学研究所蜗榕簟⒄盼袄琇琙,.,:±±,,,.籱,
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韵笥敕椒新生儿尤其是极低出生体重,;脑绮菀椎贾滦律佝偻病。早产儿代谢性骨病琈包括佝偻病、骨软化症和骨质疏松症,病情轻者可以只有血生化改变。。有报道极低出生体重儿佝偻病的患病率近%,骨折发生率达%【俊Q芯肯允旧缙诠亲纯隹梢杂跋人体骨骼的整个生长发育过程。”。骨碱性磷酸酶畇芙咸匾斓胤从彻堑暮铣纱磺榭觯琁刑胶原羧基端肽从彻俏辗纸獯磺榭觥=昀炊砍,技术用来测量声波速度琒佣捶从彻乔慷目前,美国强生公司推荐的新生儿按摩方法,在中国许多医院都受到广泛的应用。国外报道:早产儿每天恐次持续艿乃闹ū欢缩运动的按摩方法,可以预防极低出生体重儿的骨密度和强度下降,促进骨骼成长9谠ǖ佬生儿出生后骨强度下降现象。叽,本研究探讨生命早期不同方法身体干预活动对早产儿骨状况的影响。来自于年南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿科住院无陪护的早产儿,共例,男例,女例,胎龄..~周逯K婊秩椋渲兄灏茨ψ躯体肢体按摩组例和对照组例。纳入标准:早产儿胎龄~周;生后年龄周。排除标准:早产儿有严重官内生长发育迟缓或遗传缺陷、严重心肺疾病及中枢神经系统功能不全或外科情况;母亲有传染病史。方法①营养管理:参考国内蔡威教授等提出的新生儿营养支持临床应用指南。早产儿在内开始进行全静脉营养,根据早产儿的肠道情况渐渐进行肠道内喂养,保证热卡量达到正常需要水平,当肠道喂养达到时,停止静脉营养。在诳J疾钩涓../萘俅常规电解质生化结果补充钙磷保证其常范围。肠道喂养选用早产儿配方奶菔瞎旧疲,热卡:当早产儿进行肠道喂养在苁笨诜谼,/"谏硖寤疃稍ぃ褐灏茨ψ椴捎肕。L供的方法,进行被动伸展和屈曲运动,伸展和屈曲运动以腕、肘、肩、膝、踝和髋关节为中心,每个关节连续运动喂G逯灏茨ψ榻岷锨可司和峁┑姆椒ǎ聪榷栽绮耐访娌亢躯体按照强生公司方法按摩蝗缓蟛捎肕方法对早产儿的上下肢进行按摩6哉兆槊挠当Т嬷灏茨Γ蛭I硖褰哟可能影响骨骼生长和发育。从出生后第一周末开始,每周按摩危周。按摩时间集中在下午两次喂奶中间,每次进行身体活动干预时均临床评估