文档介绍：第二章疾病的分布Chapter 2 Distribution of Disease
公共卫生学院流行病学教研室
李栋教授
Tel:6229953; Email:******@tsmc.
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台湾参访掠影
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REVIEW
Medicine’s double missions-treatment、prevention,what is the ultimate ideal?
What are the most important service objects of Medicine, patients or population?
Epidemiology—between,population
—distribution---risk factors---Strategy, Measures
Exposure(暴露)-流行病学研究中,一切研究感兴趣的、可能与研究疾病有关的因素称为暴露。如:吸烟-肺癌;年龄-糖尿病;运动量-冠心病
Epidemiology methods
The most basic concept-population, distribution-mass diagnosis, mass prevention
Step by step-the first step-
Experimental epi- Intervention
Observational epi-no Intervention-basic
Distribution of disease
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案例一人粒细胞无形体病的分布
由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起,以发热伴白细胞血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病。
无形体病分布特点是什么?
人对嗜吞噬细胞无形体普遍易感,各年龄组均可感染发病。
高危人群主要为接触蜱等传播媒介的人群,如疫源地(主要为森林、丘陵地区)的居民、劳动者及旅游者等。
与人粒细胞无形体病危重患者密切接触、直接接触病人血液等体液的医务人员或其陪护者,如不注意防护,也有感染的可能。
发病高峰为5-10月。
描述状况…
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案例二 John Snow 和霍乱
背景:1854年,伦敦爆发霍乱,10天内夺去了500多人的生命。死亡率200/万。当时的观点,霍乱是经空气传播的。
约翰·斯诺(John Snow)医师并不相信这种说法,他认为霍乱是经水传播的。
斯诺用标点地图的方法研究了当地水井分布和霍乱患者分布之间的关系,发现在宽街(Broad Street)的一口水井供水范围内霍乱罹患率明显较高,最终凭此线索找到该次霍乱爆发的原因:一个被污染的水泵。
人们把水泵的把手卸掉后不久,霍乱的发病明显下降。约翰·斯诺在这次事件中的工作被认为是流行病学的开端。
一百多年后,发现了霍乱弧菌
现代流行病学之父John Snow
病因线索…
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导入问题
根据你的观察,请描述我校学生恋爱现象的分布特点?
发病率和患病率是一回事吗?
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在这冰山的顶尖是每年3200万心脑血管疾病患者
仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中
在中国,;每年新发脑卒中150万。
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前言之一
绝对数和相对数
例:甲、乙两地麻疹流行,
甲地发病300人
乙地发病200人
绝对数
甲>乙
能否据此确定甲地麻疹流行较为严重??
需考虑易感人数
甲地易感人数3000人
乙地易感人数1000人
甲地发病率= 300/3000=10%
乙地发病率= 200/1000=20%
结论:
乙>甲
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前言之二
疾病分布的概念
定义:以疾病频率为指标,描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中分布的现象,即疾病的分布。
1、观察性研究 2、人群现象
3、频率指标 4、三间分布
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方法:
三间分布:频率测量、比较、发现差异
目的:
阐明疾病的流行规律
临床诊断和治疗决策提供依据
为病因研究提供线索
确定卫生服务重点(流行病学诊断)
指导疾病的预防措施
疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础
疾病分布的概念
前言之二
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