文档介绍：心房颤动导管射频消融围手术期抗凝治疗与血栓栓塞并发症的关系摘要心房颤动虺品坎是临床最常见的持续性一墒С#唤隹梢圆种症状,并可增加卒中风险。近几年来,随着射频消融技术的进步及其成功率的逐渐提高,经导管射频消融治疗房颤在临床上广泛开展。同其他介入操作一样,房颤的射频消融也有其并发症,包括出现血栓栓塞。本研究通过回顾性分析本中心在不同时期开展房颤导管射频消融手术时采用的不同围手术期抗凝方法与发生血栓栓塞并发症的关系,探讨房颤射频消融围手术期的最佳抗凝治疗方案。材料与方法:连续入选年轮略谥猩揭皆盒牡脊苁倚芯脊苌淦迪融治疗且术前已行华法林抗凝治疗的房颤患者共持续性/永久性房颤患者蠓⑿苑坎颊例R虿话橛醒KㄋㄈO找蛩囟跚拔从τ华法林进行抗凝治疗的阵发性房颤患者被排除在本研究外。所有患者术前均行肺静脉血管成像以及经食道超声心动图检查除外心房乇鹗亲笮亩内血栓。所有患者术前均接受华法林抗凝,控制国际标准比率∪∈氛呶个月以上术前焱S没7植⒂τ玫头肿痈嗡靥娲鼓根据术中不同抗凝强度将所有患者分为两组:组月至年挛式惺质醯幕颊撸谕瓿煞考涓舸┐毯缶猜龈韪嗡撕每小时追加包括经冷盐水灌注消融导管进入体内的肝素量蛔镮年轮录浣惺质醯幕颊撸谕瓿煞考涓舸┐毯缶猜鲇枰愿嗡鼗疜,此后每小时追加J鹾笫褂玫头肿痈嗡乜鼓天,同时予以口服华法林抗凝治疗,如无房颤复发则华法林抗凝治疗鲈拢鼓慷韧啊通过术后住院观察、门诊及电话随访,了解有无血栓事件发生,再按有无血栓事件发生进行分组,并对可能影响血栓形成或血栓栓塞的相关因素进行分析。结果:⒆镮中共有中裕谰眯苑坎颊叱鱿盅Kㄊ录Kㄊ录姆⑸率为。其中颊呦谑蓖ü那荒诔⑾窒诘脊芏ザ擞血栓形成,术中应用肝素强化抗凝治疗后,无血栓栓塞并发症发生;另外背景及目的:复旦大学硕士学位论文
者术后出现血栓栓塞表现,血栓栓塞发生率为。阵发性房颤患者中无一例出现血栓形成或血栓栓塞。持续性/永久性房颤患者与阵发性房颤患者相比,血栓事件的发生率有显著性差异/⒆镮杏例持续性房颤患者术后第斐鱿侄淘菪阅匀毖7⒆,但该例患者未按术后抗凝方案进行抗凝治疗;组其余持续性/永久性及阵发性房颤患者均未出现血栓形成或血栓栓塞并发症。剔除该例术后未充分抗凝的患者后,组持续性/永久性及阵发性房颤患者中均无血栓事件发生。比较组白的持续性/永久性房颤患者血栓事件的发生率,两组间有显著性统计学差异/⒈狙芯咳巳旱难Kㄊ录⑸饰.%/,其中阵发性房颤的血栓事件发生率为ィ中裕谰眯苑坎难Kㄊ录⑸饰.%/。将两组中出现血栓事件的持续性/永久性房颤患者归为血栓并发症组,其余未出现血栓事件的持续性/永久性房颤患者归为无血栓并发症组。在除外抗凝强度不充分因素后,发现血栓并发症组患者体重大±⒛..岁,⒆蠓磕诰洞.,笫疑溲7质.>璍嘁蛩鼗毓榉治觯⑾~,⒏..。而性别、房颤病程、房颤持续时间、左室收缩末内径及舒张末内径在两组间无显著性差异。⑺孀欧坎淦迪谥瘟剖踔锌鼓慷鹊牟欢霞忧恳约翱鼓椒ǖ闹鸾ス范,消融围手术期血栓事件发生率逐渐降低,且在阵发性与持续性/永久性房颤之间无明显差异。加强术中抗凝强度可以明显减少持续性/永久性房颤患者围手术期血栓栓塞事件的发生,该抗凝方案是有效的。⑻逯卮蟆⒏吡涫浅中裕谰眯苑坎颊呓邮艿脊苌淦迪谥瘟莆质跗出现血栓形成或血栓栓塞的独立危险因素,左房内径大、左室射血分数低的患者也易出现此类并发症,对这些患者需严格执行围手术期抗凝治疗规范,以减少和避免该并发症。关键词:心血管病学,心房颤动,导管射频消融,抗凝,并发症,血栓栓塞中图分类号结论:.琍.。...±痩....,复旦人学硕士学位论文,
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心房颤动虺品坎是临床最常见的持续性心律失常。研究报告提示其发病率在%左右,且随年龄的增长而增高9诖蠊婺A餍胁学调查显示,房颤患病率为ィ渲岁人群房颤患病率在%,而岁以后则上升为%。男性房颤患病率约为%,略高于女性的%‘房颤不仅严重影响患者的生活质量,而且可能导致脑栓塞、心力衰竭等严重并发目前,房颤的治疗策略主要有转复并维持窦性心律、控制心室率以及用以减少血栓栓塞并发症的抗凝治疗。房颤的药物治疗效果一直不能令人满意‘近年来,经导管射频消融渐渐成为房颤治疗的研究热点。有研究表明射频消融可治愈房颤、改善症状和心功能、提高患者生活质量‘抟约吧媛蕌”。导管射频消融的手术方法也不断改进,从最初的局灶消融、标测指导下节段性肺静脉电隔离术,发展到现在的环肺静脉电隔