文档介绍：复杂先天性心脏病的超声诊断
心内复杂畸形的诊断程序
心脏位于胸腔中的位置
内脏位置
心房位置
心室位置
房室之间的连接关系
心室与大动脉的连接关系
动脉与心房的连接关系
心脏位置异常
胸外心脏
颈型;胸型;胸腹联合型;腹腔型
胸内心脏位置异常
心轴的概念
左位心:正常左位心;单发左位心(左旋心)
右位心:镜面右位心;单发右位心(右旋心)
中位心
内脏位置
内脏正常位
肝脏在右侧,胃和脾脏在左侧,腹主动脉和下腔静脉分别位于脊柱的左右;右肺三叶,左肺两叶
内脏转位
自然数内脏异位(不定位)
心房位(Atrial Situs)
由于内脏发育的统一性,心房位亦称内脏心房位
心房的形态学标志:心耳
心房位分类
心房正位(Atrial Situs Solitus,S)
心房反位(Atrial Situs Inversus,I)
心房不定位(Atrial Situs Ambiguous,A),即心房异构
单心房
心房内无房间隔组织,称为单心房(解剖单心房),如房间隔缺损较大,其血液动力学改变与单心房相同,称为功能性单心房,外科所指的单心房多为共同心房,即房间隔未发育者。
心室
心室区的组成:流入部;小梁部;流出部
心室的主要形态学特征:肌小梁结构
左心室
右心室
未定心室
心室襻(依右心室的位置而定)
心室右襻(D-loop, D):右心室位于右前
心室左襻(L-loop, L)
襻不能定(X-loop, X)
重症法四还是PA-VSD?
法四合并肺动脉闭锁曾经被称为重症法四,现已改称为合并室间隔缺损的肺动脉闭锁(PA-VSD),属肺动脉闭锁。
PA-VSD的广义定义如下:它是一组先天性心脏畸形,包括:
从任一心室至肺动脉的管腔连续性中断且没有血流通过;
表现为自身肺动脉部分或完全缺如。
PA-VSD的病理生理
体循环静脉血
右房
VSD
ASD
右室
左心
主动脉
体循环
PDA
体肺侧枝动脉
肺
或
PA-VSD的超声心动图诊断
大动脉关系正常型
全心增大,以右心为著。右室壁增厚,运动增强
主动脉增宽,位于右侧,但较正常靠前,VSD一般较大,主动脉骑跨其上
右室流出道极窄或闭塞
主肺动脉内径极窄,呈条索状或不能探及,左右肺动脉发育差,肺动脉瓣无启闭运动。