文档介绍：关于心内科常用药物
第一页，本课件共有67页
Contents
抗心力衰竭药
1
抗心律失常药
2
抗缺血药
3
降压药
4
抗凝药
5
第二页，本课件共有67页
机制：降低心脏前负荷
合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基础
（1）能够最充分控制心衰的液体潴留
（2）能更快的缓解心衰症状
（3）适当使用利尿剂是其它药物治疗的基础，但不能单独用于心力衰竭C期的治疗
原则：长期小剂量维持
不良反应：电解质紊乱（低钾、低钠等）、神经内分泌激活
低血压、氮质血症
用于心力衰竭、高血压的治疗
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利尿剂
A
作用于髓袢的利尿剂：呋塞米（速尿）、布美他尼
B
排钾利尿剂：氢***噻嗪（双氢克尿噻）
C
醛固***拮抗剂：螺内酯（安体舒通）
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（速尿）
药效学：
本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCI的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度升高，而髓质间液Na+、CI-浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI-排泄增多
药动学：
口服和静脉用药后作用开始时间分别为30～60分钟和5分钟, 达峰时间为1～2 ～1小时。作用持续时间分别为6～8小时和2小时。
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速 尿
用法与用量
治疗水肿性疾病：起始剂量为 20-40mg，每日 1次，必要时 6-8小时后追加 20-40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在 100mg以内，分2-3次服用。治疗急性左心衰竭时，起始 40mg静脉注射，必要时每小时追加 80mg，直至出现满意疗效。
治疗急性肾功能衰竭时，可用 200-400mg加于***化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过 4mg。
治疗高血压：起始每日 40-80mg，分 2次服用，并酌情调整剂量。治疗高血压危象时，起始 40-80mg静注
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速尿给药说明
(1)药物剂量应个体化，从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。
(2) 主张静脉给药、不主张肌内注射，大剂量静脉注射时每分钟不超过 4mg。
(3)本药静脉注射时宜用***化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
(4)存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补钾。
(5)如每日用药一次，应早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
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氢***噻嗪
药效学：本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对***化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K交换，K+分泌增多。
药动学：口服2小时起作用, 达峰时间为4小时, 作用持续时间为6～12小时。
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氢***噻嗪-用法与用量
心脏性水肿:-25mg,小剂量起始.
高血压:开始每日50-75mg,-,低***,***及水的潴留.
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螺内酯
药效学 ：作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na、+CI-和水排泄增多，K+、Mg2和H+排泄减少, 对Ca2和P3-的作用不定。 由于本药仅作用于远曲小管和集合管, 对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。
药动学：口服1日左右起效，２-３日达高峰，停药后作用仍可维持２-３日。
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