文档介绍：,,2003,10(4):293-294. ,Raybaud ofbrainmyelination【J】.J Neuroradiol,1 99 8:29 ,2008. ,陈瑶, 2002,35(5):298·300. ,Kreiter very long chain fattyacids in3000 Peroxisome disease patients and 29000 Neurol,1999,45:100·110. P,Raymond GV,Mbser AB,et inasymptomatic adrenolerkodystrophy patients identified by very long chainfatty acidscreening[J].J pvdiatr,2005,4:528—532. 变应性鼻炎的诊断和治疗宋金兰‘马恩明天津市南开医院中西医结合医院天津300100 变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)又称过敏性鼻炎,是特应性个体接触致敏原后由IgE 介导的介质(主要是组***)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。近半个世纪以来,AR已是一个全球性健康问题,它在世界各地均常见, 其全球发病率达10—25%¨J,并且患病人数仍在增加。虽然AR不是一种严重疾病,但它可以导致或并发鼻窦炎、鼻息肉、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎、哮喘和变应性眼结膜炎等,许多研究证实AR是哮喘发病的一个独立危险因素,并且它还可影响患者的日常生活、学****和工作效率,以及造成经济上的沉重负担,所以AR是应该倍受重视的。本文主要介绍AR的诊断和治疗。一、AR的诊断《变应性鼻炎及其对哮喘影响》(ARIA,2008)依据AR症状持续时间及其发作频率分成间歇性和持续性AR两类,其中每类还可再按症状严重程度分作轻度和中一重度两种。AR 症状出现≥4天/周,并持续4周以上归为持续性AR,否则属于间歇性AR。如果出现下列任何一种症状即为中一重度:睡眠障碍、日常活动受限、在校表现或工作能力下降,除此之外即归为轻度[2,31。 AR的诊断是依据典型的临床表现(亦即过敏症状)、鼻镜以及变应原检查(皮肤试验和(或)血清特异性IgE检测)来确诊的。 AR的临床表现包括如下部分或全部症状:鼻液溢、打喷嚏、鼻充血(鼻塞)、鼻和腭瘙痒等鼻症状及眼症状如瘙痒、泪溢等。另外其他症状和体征包括:①嗅觉障碍(嗅觉减退或缺失);②打鼾和睡眠问题;③后鼻滴漏或慢性咳嗽,; @鼻炎本身可引起嗜睡12J。 ,有时前鼻镜检查提供的信息有限,所以鼻内镜更为有用。进行鼻镜检查时应注意:鼻腔的解剖结构、鼻粘膜的色泽、鼻分泌物的量和外观。与正常人相比,AR患者的鼻腔解剖结构异常并无明显增加。AR患者在发作时最主要的鼻镜表现是双侧鼻粘膜肿胀、苍白;如果在