文档介绍：版眩晕及头晕病史采集
版眩晕及头晕病史采集
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眩晕和头晕的病史采集：怎样正确掌握患者的症状重点？
根源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017-03-28
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作者：韩军良付炜
对于每位眩晕和头晕患者个体而言，其疾病的诊疗过程均会波及到两个方面的问题，
者有关理论的贮备能否足够地系统和科学，二是临床资料的采集能否足够地完好和靠谱，
者中任何一方的不足，结果均会致使诊疗的误差。

一是医
两
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当前国内眩晕和头晕的病因诊疗，存在一些偏离正确方向现象，如，囿于几个常有病却忽略
了对于眩晕和头晕疾病谱中其余疾病的掌握，过多的依靠于协助检查而忽略了问诊和查体的重要性，热中于文件的解读而忽略了经过病例实践而累积经验。
我们知道，眩晕和头晕的病因诊疗主要依靠病史，但是，当前广泛存在医者所采集的病史与
患者真切的病史之间存在着较大的误差，或内容模糊歧义或背叛原意，有时遗漏症状的连续
时间、陪伴表现、引发要素和发生频次等重要信息。采集和记录病史时，语义性用语多于场
景性描绘，实践成效不甚理想。本文拟从眩晕和头晕的病史描绘及用语出发，联合笔者的临
床实践经验，谈点个人看法。
有关术语的定义
对于眩晕和头晕的分类和定义，当前国际上存在 2种方案，最早的由美国医生提出，较晚的
由巴拉尼协会（ BáránySociety）发布。早在 1972年，来自芝加哥西北大学的神经科医生
Drachman和耳鼻喉科医生 Hart在剖析125例头晕患者的病因时，将头晕（dizziness）分为
四类，即眩晕（ vertigo）、晕厥前（ presyncope）、失衡（ disequilibrium ）和虎头蛇尾
lightheadedness，国内也有人翻译为头昏）：
眩晕指的是旋转感；
晕厥前指将要跌倒或意识丧失却并未发生；
失衡指失掉均衡但却无头部不适；
虎头蛇尾或头昏指非眩晕、晕厥前或失衡的非特异性的所谓头晕感。
美国方案曾为眩晕和头晕病史采集的规范化做出了很大贡献，一度被学术界宽泛接受。但该
方案并未解决部分观点的歧义性问题：英文词语 lightheadedness 未限制内涵和外延，含义
模糊，听任人们自我解读，很简单产生歧义，是造成“同词不一样义，同义不一样词”现象的主要
原由之一；观点失衡和虎头蛇尾的含义存在必定重叠和交错；晕厥前（ presyncope）更靠近
于疾病而非症状，难以在表达症状时使用。
为减少歧义和便于沟通， 2009年巴拉尼协会对前庭症状从头进行分类并规范了相应的观点，
该症状分类
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包含四大类，即眩晕（vertigo）、头晕（dizziness）、前庭-视觉症状（vestibule-visualsymptoms）、姿势性症状（posturalsymptoms），各大类又进一步细分为若干亚类：
眩晕是指自己没有运动时的旋转感或摇动感等运动幻觉或正常头部运动时的歪曲的自己
运动感；
头晕是指非幻觉性的空间地点感觉阻碍，但不可以指代将要跌倒或意识丧失却未发生（