文档介绍：肾性贫血
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教学目标
掌握肾性贫血的治疗
何为贫血
掌握肾性贫血的原因
EPO使用小技巧
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贫血定义
贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。
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贫血分级
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一、肾性贫血定义
肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中一些***物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状，慢性肾病病人一旦并发肾性贫血，常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。
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二、原因及因素
（１）红细胞生成素减少。由于肾脏疾病致肾功能损害，肾脏促红细胞生成因子和红细胞生成素减少，影响了骨髓生成和成熟红细胞发生的环节。这是肾性贫血最重要的原因。
（２）营养不良。由于肾脏病时需长期控制蛋白质的摄入，加之尿排出蛋白的量增加，使血浆蛋白浓度降低，作为造血原料的蛋白质减少而引起肾性贫血。
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（３）出血。慢性肾脏病时尤其是慢性肾功能衰竭晚期病人常有出血倾向，如有鼻衄、牙龈出血、胃肠道对铁吸收障碍使机体缺铁而导致肾性贫血。
（４）慢性肾功能衰竭后期即尿毒症时，大量有害物质蓄积体内抑制骨髓造血功能，加速红细胞破坏，影响红细胞寿命而致贫血。血肌酐水平大于308μmol/L()时患者都会伴有贫血！
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三、肾性贫血的治疗
1、人类重组人红细胞生成素（r-HuEPO）
使用后可增强患者生存质量，运动耐力，改善心功能，90%~95%血红蛋白可升高。
应用指征：
Hb<100g/l
Hct<30%
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给药方式---静脉或皮下注射
常规剂量---每次100iu/kg，每周1次皮下注射或采用每周1次大剂量（10000iu）药物
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治疗目标：使Hb维持在100~120g/l，Hct<=33%~36%
副作用：血压升高，血栓形成，过敏反应等，纯再障是罕见而严重的并发症
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