文档介绍：临床医学基础知识
临床医学基础知识
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临床医学基础知识
《临床医学基础知识》考试纲领
第一节 概 述
（一）体液的量、散布及构成
体液：指身体内的液体，包含细胞内液和细胞外液。
1）成年男性体液占体重的 60% （女性 50% ）；成分为水、电解质。 重生儿体液占体重的
① 细胞内液：男性占体重的 40% ，女性占 35% 。
② 细胞外液：占体重的 20% ，血浆占 5% ，组织间液占 15% 。
80%
。
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2 ）组织间液：指细胞外液中非血管内液体存留。包含 :
① 功能性组织间液：与细胞内液和血管内液有互换，在保持机体水、电解质均衡上起重点
作用；
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② 非功能性组织间液：占体重的
1%～
2% ，有关节液、消化液、脑脊液等，对保持机体水、
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电解质均衡作用小。
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3 ）浸透压：细胞外液＝细胞内液＝
290 ～ 310mmol
／ L。
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（二）体液的代谢
正常人每天水的摄取和排出量 （体内、外水互换）
摄取（ ml ） 排出（ ml ）
饮水 1000 ～ 1500
食品水 700
代谢水 300
尿量 1000 ～ 1500
皮肤蒸发 500
呼吸蒸发 350
粪便水 150
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共计
2000 ～ 2500 2000
～
2500
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体温每高升
1 ℃，水分丧失增添
100ml
／ d；
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肠排出：消化液
8000ml
／ d，汲取
98%
，排出
100ml
／
d。
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水的流动：水老是由低浸透压处流到高浸透压处。
每天正常需水量 : 2000ml （补液时注意）
：
正常人体钠总量为 3700mmol 。
1）钠摄取：食品， ／ d （含 Na+ 约 77mmol ）。
2）钠排出：主要经肾排出（70～ 90mmol ／ d ），少量随汗排出。
3）钠是保持细胞外液浸透压的主要成分。
（三）体液均衡的调理
包含两个调理系统。
-神经垂体 -血管升压素系统：浸透压高升时，经过调理使之正常。
-醛固*** - 血管紧张素系统：血容量降落时，经过调理使之恢复正常。血容量大批丧失
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时，机体将牺牲浸透压，优先保证血容量。
（四）水、电解质均衡失调的防治原则
3.
防：增补每天需要量。
4.
治：纠正病因；当天需要量加上过去丧失量，一般在
2～ 3 日左右补足。
第二节 水和钠的代谢杂乱
（一）等渗性缺水（急性缺水或混杂性缺水）
水和钠等比率失调，血清 Na+ 正常，细胞外液浸透压正常。
1）消化液的急性丧失：呕吐、瘘。
2）体液丧失在感染区或软组织内：肠堵塞、烧伤、腹腔感染，丧失液体与细胞外液成分
相同。
（ 1）缺水表现：尿少、厌食、乏力、恶心、黏膜干燥、眼球下陷、不口渴。
（ 2