精品PPT课件----抗心律失常的药物治疗建议和除颤仪.ppt

文档介绍：抗心律失常的药物治疗建议和除颤仪的使用
中山大学肿瘤医院ICU
抗心律失常药物分类(Vaughan Williams)
Ⅰ类药物:阻滞快钠通道,减慢心肌传导,有效终止钠通道依赖的折返。对病态心肌、重症心功能障碍和缺血心肌特别敏感,需慎用。
Ⅰa: 延长QT间期;奎尼丁
Ⅰb: 缩短QT间期;利多卡因
Ⅰc:QT间期不变;心律平
易诱发致命性心律失常(室颤、室速)
抗心律失常药物分类(Vaughan Williams)
Ⅱ类药物:β受体阻滞剂,降低起博电流,抑制自律性,减慢房室结的传导。
阻滞β1:美多心安
阻滞β1 β2: 心得安
抗心律失常药物分类(Vaughan Williams)
Ⅲ类药物:钾通道阻滞剂,延长心肌细胞动作电位时程、复极时间、有效不应期,终止各种微折返,有效防颤、抗颤。
胺碘酮:多通道阻滞,延长QT间期,目前较好的抗心律失常药物,不足之处是心外副作用较多。
抗心律失常药物分类(Vaughan Williams)
Ⅳ类药物:钙通道阻滞剂,阻滞钙通道介导的兴奋收缩偶联,减慢窦房结和房室结的传导;负性肌力作用较强。
异搏定:心功能不全时不宜使用
心律失常的药物治疗
窦性心动过速:窦性心律大于100次/分
心律失常的药物治疗
窦速的处理原则:
寻找并去除引起窦速的原因
首选β受体阻滞剂
不能使用β受体阻滞剂,可选用异搏定
心律失常的药物治疗
房性期前收缩:
心律失常的药物治疗
房性期前收缩的处理原则:
无器质性心脏病者,去除病因,一般无需治疗;症状十分明显者,可考虑使用β受体阻滞剂
伴有心衰和缺血者,控制原发因素,不主张长期抗心律失常治疗;
可诱发室上速、房颤的房性期前收缩应给于治疗
心律失常的药物治疗
室上速: