文档介绍：抗心律失常药物治疗建议
中华医学会心血管病学分会
中华心血管病杂志委员会
抗心律失常药物治疗专题组
专题组成员 (按姓氏笔画排序)
方昕任自文朱俊孙瑞龙
吴宁陆再英李莉胡大一
郭林妮高润霖褚骏仁戚文航
龚兰生黄宛黄德嘉蒋文平
抗心律失常药物分类、作用机制和用法
药物一直是防治快速心律失常的主要手段
奎尼丁应用已近百年
60年代利多卡因
80年代普鲁帕酮氟卡尼
90年代 CAST结果公布
抗心律失常药物分类
Vanghan Williams分类
西西里岛分类
抗心律失常药物分类
类别作用通道 APD或常用代表药物
和受体 QT间期
Ia 阻滞INa++ 延长+ 奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺
Ib 阻滞I Na 缩短+ 利多卡因、苯妥英、美西律、妥卡尼
Ic 阻滞INa+++ 不变氟卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪
Ⅱ阻滞β1 不变阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔
阻滞β1、β2 不变纳多洛尔、普萘洛尔、索他洛尔
Ⅲ阻滞Ikr 延长+++ 多非利特、索他洛尔、(司美利特、
阿莫兰特)
阻滞Ikr、Ito 延长+++ 替地沙米、(氨巴利特)
阻滞Ikr激活INa-S 延长+++ 伊布利特
阻滞Ikr、Iks 延长+++ 胺碘酮、azimilide
阻滞Ik,交感末梢延长+++ 溴苄胺
排空去甲肾上腺素
Ⅳ阻滞Ica-L 不变维拉帕米、地尔硫卓
其他开放IK 缩短++ 腺苷
阻滞M2 缩短++ 托品
阻滞Na/K泵缩短++ 地高辛
抗心律失常药物作用机制
Ⅰ类药物
阻滞快纳通道
降低0相上升速率
减慢心肌传导,终止纳通道依赖的折返
Ⅰ类药物分类
Ⅰb结合/解离时间常数<1S
Ⅰc ≥12S
Ⅰa 介于两者之间
Ⅰ类药物
与开放和失治状态的通道亲和力大
特别敏感
Ⅰc类易诱发致命性心律失常