文档介绍：医学创新研究 2008年8月第5卷第23期MEDI CI NE I NNOVATI ONRESEARCH
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1 35例有机磷农药中毒抢救体会
马正勇
盐源县中医院( 四川盐源615700)
【中图分类号】【文献标识码】A 【文章编号】1671— 7821( 2008) 23— 0087一Ol
【关键词】有机磷中毒抢救
有机磷农药是我国使用最为普遍的一类杀虫剂,该类毒物引必须尽早进行,洗胃时应给予生理盐水洗胃,不主张清水洗胃,用
起的急性中毒是基层医院常见内科危急重症之一。由于其毒性生理盐水洗胃能有效防止低钠血症及平均动脉压的下降,插管进
大,口服吸收后作用快,可引起机体一系列改变,甚至造成多脏器行电动洗胃机洗胃的同时应注意按摩胃部,防止洗胃盲区。反复
功能损害,治疗上稍有延误,可迅速导致死亡。现将我院2003—彻底洗胃,且不应受服毒时间超过6h的限制,直至洗出液清亮无
200r 7年收治的135例急性有机磷农药中毒患者的治疗体会报告农药味为止,清洗被呕吐物污染的皮肤,并经胃管注入甘露醇或
如下: 硫酸钠液或大黄煎液导泻,加速毒物的排泄,同时,对经皮肤吸收
1临床资料中毒者立即用清水、肥皂水反复彻底清洗被污染的皮肤、毛发、指
,男47例,女88例,年龄5— 73岁, 甲,更换衣物。
自服中毒123例,误服2例,皮肤接触中毒10例;其中敌敌畏中 ,入院后立即建立静脉通道,
毒45例,乐果中毒30例,甲铵磷中毒18例,久效磷中毒9例,混迅速给予阿托品静注,用量应根据病情及时迅速达阿托品化,其
合中毒33例;服毒或经皮肤接触中毒至就诊时问30mi n~6h 121 原则是早期、足量、反复、持续、快速达阿托品化旧】。阿托品具有
例,时间不详或超过6h 14例,依据《现代急性中毒诊断治疗学》阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用。
的标准⋯,分为轻、中、重3级,其中轻度中毒3l 例,中度中毒75 对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,故应迅速阿托品
例,重度中毒29例。化。阿托品化越早越好,有人主张务必在9h内达阿托品化,否则
,口服中毒者插管进预后不好。达阿托品化后,应维持治疗,使血中始终保持一个有
行洗胃机洗胃,最好用生理盐水洗胃,洗胃过程中注意按摩胃区. 效解毒的药物浓度,使用中,应密切观察病情,根据病情及胆碱酯
坚持反复彻底洗胃,直至洗出液无农药气味为止。洗胃结束时从酶活力情况调整剂量,不能盲目加大剂量或停药,如果出现极度
胃管注入甘露醇250ml 或50%硫酸钠液50ml 导泻。兴奋、好动多语、谵妄、抓空幻觉、阵发性强直性抽搐、昏迷,体检
皮肤接触中毒者。迅速脱离现场,彻底反复清洗被污染的皮发现瞳孔散大、皮肤干燥、高热、心动过速、尿潴留等提示有阿托
肤、毛发、指甲,直至清洗干净为止。品中毒。应及时减少剂量并给毛果芸香碱及其他对抗处理。