文档介绍：胆胀护理查房
胆胀是外科常见病。
约70%慢性胆囊炎合并
胆结石，临床表现:右上
腹部疼痛，向右肩及背
部放射，伴有高热、恶
心呕吐、食欲不振等症状。个别患者可有黄疸,右上腹压痛明显，腹肌紧张：部分患者可触及肿大的胆囊，墨菲氏（或第10胸椎凸骨下，）
功效：外散胆腑之热
足三里：外膝眼下四横指、胫骨边缘位置
功效：调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪
曲池：屈肘，于尺泽与肱骨外上髁连线中点
功效：清热解表、调和气血、疏经通络
太冲
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2021/1/12
护理问题及其措施（术前）
（二）不寐与肝郁化火上扰心神有关
护理措施：
，嘱其注意精神调摄，喜怒有节，勿思虑过度。
，光线柔和，床单元整洁，及时更换污湿被服，保持病人舒适。
，听悠闲和缓的音乐，以颐养心神。
：神门、心、肝、胆。
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耳穴示意图
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护理问题及其措施（术前）
（三）知识缺乏对疾病知识不了解有关
护理措施：
，采用口头形式进行健康教育。
，如疾病的发生发展、病因、临床表现，让病人更好地配合治疗和护理。
，及胆道疾病饮食调养知识。
，消除病人焦虑感。做好术前指导，教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法，练习床上排尿。
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护理问题及其措施（术前）
（四）焦虑与恐惧与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关。
护理措施：
，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生。  、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。  ，说明术前准备的重要性
和目的，使其能积极配合。  4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心解病人
提出的问题。多与患者沟通，了解其心理状态，
指导其保持乐观情绪。     
5、鼓励病友间多沟通，交流疾病防治经验，提高
认识，增强治疗信心。
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护理问题及措施（术后）
（一）有体液不足的危险与禁食、术中体液丢失有关
护理措施：
，清醒后半卧位，保持呼吸道通畅，双鼻塞吸氧2L/min。
、胃肠功能恢复情况，并及时记录。
，遵医嘱用药，止血、抗感染、营养支持。补充水电解质，保持酸碱平衡。
、引流液色、质、量。
，肛门排气后可遵医嘱进温凉流质
饮食，如柴鱼汤、米汤、藕粉、果汁等，忌食
肥腻、煎炒、油炸之品。
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护理问题及措施（术后）
（二）疼痛与手术创伤有关
护理措施：
，为患者摇高床头，使患者半坐位，减轻腹部张力。
，用双手托住腹部，减轻对腹部伤口的牵拉。
，指导患者采用移情相制疗法，针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。
，听音乐等缓解疼痛，鼓励
早期下床活动；予穴位按摩，取太冲、胆俞。
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护理问题及措施（术后）
（三）舒适的改变与手术有关
护理措施：
，妥善固定，严防因翻身、起床活动时牵拉脱落，并减少引流管牵拉引起的疼痛。
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，及时擦身并更换衣服。
，与穴位敷贴，取穴天枢、气海、足三里。
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2021/1/12
（四）潜在并发症：胆瘘、出血、感染
胆瘘
胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管脱落所致。若出现发热、腹胀、腹痛等腹膜炎表现或腹腔引流液呈黄绿胆汁样，常提示发生胆漏。
护理：
：将漏出的胆汁充分引流至体外是治疗胆漏最重要的原则。
：长期大量胆漏者应补液并维持水电解质平衡。
：及时更换引流管周围
被胆汁浸湿的敷料，给予氧化锌软膏涂敷局部皮肤。
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（四）潜在并发症：胆瘘、出血、感染
出血
可能发生在腹腔或胆管内。腹腔内出血多发生在术后24-48h内。可能与术中结扎血管线脱落，凝血功能障碍所致。胆管内出血，术后早期或后