抗菌药PKPD研究与临床合理用药18384.ppt

文档介绍：抗菌药PK/PD研究与临床合理用药赵香兰中山大学药学院2007年9月
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抗菌药
细菌
人体
耐药性
药效学
感染
抗感染(免疫)
不良反应
体内处置
抗菌药、细菌、人体相关示意图
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选择抗菌药时需考虑的因素
药物
对细菌MIC
感染部位浓度
结果
药代动力学
吸收、分布、代谢、排泄
(给药方案)
药效学
临床效果
细菌清除
患者依从性
耐受性
耐药产生
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抗菌药治疗失败的主要原因
病人相关原因
依从性差
免疫功能下降
病灶
非感染(误诊)
基础疾病
药物原因
不适当给药途径
给药剂量不当
选择药物不当
药物失活
微生物相关的原因
病原确立错误
治疗中出现耐药
抗菌活性不足
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抗菌药传统给药方案拟定的依据:
给药量:以药效学(Pharmacodynamic PD)(即药物体外细菌
培养MIC90)为基础,拟定给药量(血药浓度为MIC90
值的2-10倍。)
给药间隔时间*:以药动学(ic PK)的半衰期
(t1/2)拟定
*早期仅以常规每天3次
缺点:药效学与药动学参数间未作动态的互相影响的结果来
确定。
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PK/PD—药代条件下的药效
PARAMETERS:PK:Cmax、AUC、T1/2
PD:MIC
PK/PD:AUC/MIC
Cmax/MIC
T>MIC
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抗菌药药效学与药代动力学关系研究
PK/PD关系曲线
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抗菌药物的PK/PD分类
抗菌药分类
PK/PK 参数
药物
时间依赖型
(短PAE)
T>MIC
青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、大环内酯类、克林霉素、恶唑烷酮类、氟胞嘧啶
时间依赖型
(长PAE)
AUC24/MIC
链阳霉素、四环素、万古霉素、替考拉林、氟康唑、阿齐霉素
浓度依赖型
AUC24/MIC or Cmax/MIC
氨基糖苷类、氟喹诺酮类、daptomycin、酮内酯、甲硝唑、两性霉素B
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三种抗生素-绿脓杆菌
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