文档介绍：女性青春期保健
教学目的:,青春期身高、体重增长特点,青春期性器官发育和性征发育,青春期内分泌的变化、经期保健和乳房保健要求;
,成人的性别角色的适应,独立意识的发展,青春期常见健康问题(月经失调、痛经、闭经、痤疮、性早熟、性晚熟、手淫)及心理卫生问题的评定方法和常见心理问题(焦虑症、强迫症、恐怖症、癔症等)防治;
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学时:3学时
青春期(adolescence,puberty),是指由儿童逐渐成长为成人的过渡时期,以生长突增、性发育及生殖功能成熟为突出表现,同时伴有心理与社会功能的成熟。青春期一词源于拉丁语“adolescere”,意为“发育、成长”。自胎儿期开始至身高停止生长、性功能成熟的整个生长发育阶段,青春期以其复杂的身体和心理变化而备受关注,而女性青春期生物性变化更大。从生理上看,青春期是“体格上出现神奇般变化的时期”;从心理变化看,青春期是“怀着孩提的梦想,情窦初开的时期”;对家长来说,青春期是“难以管教的时期”;对青少年本人来说,青春期则是“充满神秘与冲动的时期”。这些都从各个侧面反映了青春期是身心急骤变化的人生阶段。
女性青春期从生长突增、第二性征发育开始,经月经初潮直至具有较稳定的排卵、生殖功能成熟为止,是机体的形态和功能、心理行为及人格等方面全面发育和发展的时期。这一时期的身心健康对于一生中机体健康状态具有关键意义。
1980年,WHO在西太平洋地区青春期卫生会议上,把青春期范围定为10~20岁。青春期开始与结束的时间有较大的个体差异,同时,群体的开始与结束年龄也受种族、性别、社会经济状况及自然因素的影响。我国,女性青春期多数从9岁开始,21岁结束。一般将青春期大致分为三个时期,即青春早期(early adolescence)、青春中期(middle adolescence)和青春晚期(late adolescence)。青春早期,相当于12岁前,以生长加速和第二性征出现为主要特征;青春中期,相当于12~16岁,以生长开始减速、第二性征全部出现和月经初潮来临为主要特征;青春晚期,16岁以后,生长停止,第二性征发育完成,月经基本规则。
青春期身体发育
青春期,儿童身体生长加速,第二性征,性腺、性器官逐渐发育成熟。在青春期结束时,身体的形态和机能基本上达到成人水平。女性青春期身体发育以复杂的内分泌变化、生长突增及月经初潮等为显著特征。
一、青春期内分泌变化
青春期生长突增及生殖系统的发育、成熟等一系列变化都是在神经、内分泌系统的控制下进行的,特别是与内分泌腺的激素变化有密切的关系。现已公认:下丘脑—垂体—性腺轴(hypothylamus-pituitary-gonad axis)的发育成熟及其功能的发挥,是青春期神经内分泌变化的关键。在青春期,下丘脑的神经内分泌细胞受到中枢神经系统及其他有关因素的影响,产生并释放出多种释放激素或释放抑制激素,调节垂体前叶(即腺垂体)多种促激素的分泌,再影响体内性腺及其他靶组织的功能,使青春期的生长发育顺利进行(图1)。内分泌的变化表现在:一方面,许多内分泌腺如垂体、性腺、肾上腺、甲状腺的重量与容积在青春期都有明显增长;另一方面,体内各种激素水平如促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E
2)等较青春期前显著上升,同时生长素(GH)、甲状腺激素等与性激素配合作用,促进女性青春期发育。
(一)青春期发动机理
青春期开始的年龄及发育速度、水平等有明显的个体差异。关于青春期发动的机制有近十几种观点,目前较为统一的看法是:中枢神经系统、下丘脑-垂体-性腺轴系统的功能状态直接决定青春期的发动。
中枢神经系统对内分泌系统功能起着调节整合作用。在10岁之前,中枢神经系统对性发育起抑制作用,生殖系统的发育几乎处于静止状态,而在青春发育期,此种抑制作用逐渐减弱或消失。
图1 青春期内分泌调节示意图(引自叶广俊主编儿童少年卫生学第四版)
注:LH-RH黄体生成素释放激素
FSH-RH促卵泡激素释放激素
CRH促肾上腺皮质激素释放激素
GRH生长素释放激素
GRIH生长素释放抑制激素
TRH促甲状腺激素释放激素
PIF催乳素释放抑制因子
PRF催乳素释放因子
LH黄体生成素
FSH促卵泡激素
ACTH 促肾上腺皮质激素
GH生长素
TSH促甲状腺激素
PRL催乳素
-垂体-性腺轴对性激素的负反馈作用的敏感性下降
在青春期前下丘脑-垂体-性腺轴对体内存在的少量的性激素极为敏感,通过负反馈调节机制是该轴心体系处于静止状态。在即将进入青春发育期时,下丘脑对外周血中性激素敏感性降低,其分泌的