文档介绍：
建设工程施工安全
阶段评价表
安监机构:
证书编号: 安监编号:
工程名称:
工程地点:
施工单位:
监理单位:
东莞市建设局制
填写及申报说明

1. 根据《单位工程施工安全监督计划》的要求,施工进度进入各阶段安全评价时,首先由施工单位按照《建筑
施工安全检查标准》(JGJ59-99)组织自检,将检查评分情况、自评等级、自评意见填写在各阶段施工安全
评价表内,自评意见栏的内容应当包括工程安全生产、文明施工的执行情况和安全事故情况等,项目经理签
名,公司盖章。
2. 监理单位在施工单位自检、自评的基础上,应认真对照《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99)组织安全生
产检查和评价,如实填写检查评分情况和安全评价意见,内容应当包括工程安全生产、文明施工的执行情况、
安全事故情况及各阶段施工安全评价等级等,由专业监理工程师和总监理工程师签名并加盖注册监理工程师
章,公司盖章。
3. 施工单位、监理单位填写好该阶段的施工安全评价表后,提交到安监机构,由安监机构签署意见。属镇(区)
一级监督的工程提交到所在镇(区)安监机构;属市镇两级监督的工程,直接提交到市安监站。
施工准备评价表

工程名称建设单位序号检查日期形象进度检查得分文明施工得分备注
监理单位施工单位 1
监
面积() 层数层 2
理
参加单位建设、监理、施工等单位单 3
位
序号自检日期形象进度得分文明施工得分备注各 4
次
1 5
评
2 价 6
记
3 7
录
4 8
5 各次评价平均分文明施工平均分
施
6
工
单 7
位
8
自
评各次评价平均分文明施工平均分自评等级
施工准备自评意见:
监
理
单
位
评
价
意
见
(公章)
项目经理: 年月日
伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任
事
故评级等级:
情经济损失事故等级(公章)
况
专业监理工程师签名: 总监理工程师签名: 年月日
达标评价表

工程名称建设单位序号检查日期形象进度检查得分文明施工得分备注
监理单位施工单位 1
监
面积() 层数层 2
理
参加单位建设、监理、施工等单位单 3
位
序号自检日期形象进度得分文明施工得分备注 4
各
次
1 5
评
2 价 6
记
3 7
录
4 8
施
5 各次评价平均分文明施工平均分
工
单 6
位
7
自
评
8
各次评价平均分文明施工平均分自评等级
达标自评意见:
监
理
单
位
评
价
意
(公章) 见
项目经理: 年月日
伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任
事
故评级等级:
情经济损失事故等级(公章)
况
专业监理工程师签名: 总监理工程师签名: 年月日
结构施工评价表

工程名称建设单位序号检查日期形象进度检查得分文明施工得分备注
监理单位