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《药品生产许可证》变更申请表.doc

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《药品生产许可证》变更申请表.doc

上传人:wz_198614 2014/10/12 文件大小:0 KB

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《药品生产许可证》变更申请表.doc

文档介绍

文档介绍:《药品生产许可证》变更申请表
企业名称(盖章):
注册地址:
许可证编号: 企业类型:
法定代表人: 企业负责人:
联系人: 联系人电话:
登记事项等变更
变更项目
变更前内容
变更后内容
变更原因
变更时间
以上变更项目包括:企业名称、注册地址、法定代表人、企业负责人、企业类型。
生产地址与范围变更
变更前地址及范围
变更后地址及范围
备注
若有2个或2个以上地址的,请注意地址和范围的对应。备注栏内请注明涉及变更的主要内容,如增加生产范围:***或增加生产地址:***;生产范围:****。
法定代表人签名: 企业公章及申请日期: 年月日