文档介绍：主要内容
基层医疗机构医院感染管理根本要求
2021版消毒技术标准
手术室、消毒供给中心院感控制要点
院感管理依据
一、院感管理依据
院感管理依据
标准性文件：
法律、法规、规章、标准〔GB、WS接触清洁物品前；进展无菌操作前。
三后；接触患者后；接触血液、体液、分泌物后；接触患者周围
环境后。
基础措施
6. 3 医务人员在以下情况时应先洗手，然后进展卫生手消毒：
a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病
微生物污染的物品后。
b) 直接为传染病患者进展检查、治疗、护理或处理传
染患者污物之后。
重点部门
1〕独立设置、分区明确、流程标准、标识清楚、清洁卫生。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进展清洁消毒处理。
2〕凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进展,如在同一手术间进展,应先安排非感染手术、再安排感染手术。
重点部门
3〕手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁枯燥的存放柜内。
4〕麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒〞，清洁、枯燥、密闭保存。
重点部门
1〕布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等工程的应设置口腔外科诊室。器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，使用防虹〔回〕吸手机。
2〕进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原那么，必须到达一人一用一消毒或灭菌的要求。在进展可能造成粘膜
重点部门
破损的操作时，所用器械必须灭菌。
3〕口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体外表
至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。
、换药室、注射室
1.〕保持室内物体外表、地面清洁。室内应设流动水洗手池
，洗手液、手设施〔用品〕，速干手消毒剂等；手消毒剂应
标启用时间，在有效期内使用。
重点部门
2〕治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区
、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病
室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。
3〕各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后
感染伤口依次进展。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽
等应就地〔诊室或病室〕严格隔离，处置后进展严格终
末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄
重点部门
色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。
1〕床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染及时更换。
2〕病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进展清洁和终末消毒。
重点环节
1、平安注射：
1〕进展注射操作前半小时应停顿清扫地面等工作，避
免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进展注射准备
等工作。
2〕配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严
格执行注射器“一人一针一管一用〞。
3〕尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法防止
时，应保证“一人一针一管一用〞。
重点环节
4〕抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开
启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封
抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品〔棉
球、纱布等〕一经翻开，使用时间不得超过24小时，
提倡使用小包装。
5〕盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的
容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器
。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不
超过7天。
三、2021版医疗机构消毒技术标准
压力蒸汽灭菌管理
口腔科等科室有快速压力灭菌器。
使用科室应有详细的操作流程〔检查、装载、卸载等，科室有效果监测〕
对工作人员进展培训：上岗证、灭菌器数据的意义，消毒知识。
记录：锅次、灭菌物品、灭菌时间、压力、操作者等。
按要求监测〔包内、包外、生物〕并记录。
设计了压力蒸汽灭菌装载记录
过氧化氢等离子低温灭菌
不应单独在手术室使用——没有清洗等条件。
注意适用条件：管腔器械、材质要求等
有详细的操作流程〔检查、装载、卸载、监测等〕
对工作人员进展培训：
记录：锅次、灭菌物品、灭菌时间等。
按要求进展灭菌监测
化学浸泡灭菌——戊二醛
稳定性好，效果肯定。
有毒性，应具备通风条件。
清洗、枯燥后再浸泡。
灭菌时间10小时。
保证浓度，一般使用原液2%。根据使用情况，建议每周监测浓度，使用时间≤14天。
化学浸泡灭菌——戊二醛
使用前用无菌水冲洗，取出残留的消毒液。
灭菌后不能保存。