文档介绍：腰椎病的康复评定
一、
JOA下腰痛疾患疗效评定
〔9分〕
评分
 
 
评分
〔1〕腰痛
〔2〕感觉障碍
①完全无腰痛
3
①无
2
②有时轻微腰痛
2
②轻(患者自身未意识到)
1
③经常腰痛或有时很曲腰椎为3级，仅能抬起头部为2级，仅能扪及肌肉收缩为1级。
注意事项
 〔1〕
 使用范围：徒手肌力评定主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患所引起的肌力变化〔尤为肌力低下〕的程度及范围。假设上运动神经元疾患〔如脑瘫、继发于脑血管意外的偏瘫等〕引起的肌力变化，性质则不相同，此时虽存在肌力低下，但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变，因此在这种情况时，除非完全缓慢阶段或肌肉功能已恢复至自主随意收缩，否则不宜采用徒手肌力评定方法。
 〔2〕
 评定标准化：在评定过程中，应对患者姿势和躯干、肢体位置进行标准摆放，并对近端关节进行良好的固定，以防止代偿运动及其他干扰因素。评定者在重力检查、抗阻检查、肌肉收缩检查和运动幅度检查中应注意操作的正确性，以减少主观因素，保证评定的信度和效度。同时应正确记录评定结果。
〔3〕
 防止疼痛:在评定过程中患者不应出现疼痛感，尤其是在抗阻检查采用制动试验时，阻力应徐徐增加并密切观察患者有无不适和疼痛迹象，一旦发生，应立即中止继续增加阻力。
 〔4〕
 防止疲劳：必要时可采用筛选试验。例如患者肢体被动地有评定者置于某一可进行正常肌力评定而不必考虑重力的体位时，患者能抗阻力保持体位，则可快速作出5级或4级的判定，反之则采用4级以下的标准评定。此外，结合两侧肢体的评定也可作为筛选方法。
 〔5〕
 注意结合其他功能评定：肌力情况与肌肉的形态学和生理学密不可分，因此，在徒手肌力评定前应对所测肌肉〔或肌群〕的萎缩、肥大情况及两侧同名肌〔或肌群〕的对称情况也应有大致的评定。此外，定量分级粗略，较难排除评定者主观误差等因素，故要求在徒手肌力评定的同时应配合其他功能评定，如评定前的被动关节活动范围评定、必要的步态分析。
四、腰椎耐力评定
〔1〕躯干屈肌耐力评定：患者仰卧位，双下肢伸直，并拢抬高45°，测量能维持该体位的时间，正常值为60秒。
〔2〕躯干伸肌耐力评定：患者俯卧位，双手抱头，脐以上在床缘以外，固定下肢，测量能保持躯干水平位的时间，正常值为60秒。
五、
疼痛评定表(参考使用)
评定时间：
基本情况

性别

年龄

床位

住院号

主要诊断

时间

体检

评估
描述
性质
外部痛
内脏痛
钝痛
刺痛
放射痛
非放射痛
持续痛
间断痛
诱发因素
缓解因素
部位
原因
程度〔数字评分〕
治疗
复评
复评时间
描述
性质
外部痛
内脏痛
钝痛
刺痛
放射痛
非放射痛
持续痛
间断痛
诱发因素
部位
程度〔数字评分〕

六、
汉密尔顿抑郁量表〔HAMD〕
项目
评分
0＝无症状
抑郁
1＝只有在问到时才叙；
2＝在谈话中自发地表达
□
情绪
3＝不用语言也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪
4＝患者的自发言语和非言语表达〔表情、动作〕几乎完全表现为这种情绪
0＝无症状；
1＝责备自己，感到自己已连累他人；
有罪感
2＝认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失或错误；
□
3＝认为目前的疾病是对自己的错误的惩罚或有罪恶妄想；
4＝罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉
0＝无症状；
1＝觉得活着没意思；
***
2＝希望自己已经死去或常想到与死有关的事；
□
3＝消极观念〔***念头〕；
4＝有严重的***行为
入睡
0＝无症状；
□
1＝主诉有入睡困难，上床30分钟后仍不能入睡；
困难
2＝主诉每晚均有入睡困难
睡眠
0＝无症状；
□
1＝睡眠浅，多恶梦
不深
2＝半夜〔晚12点以前〕曾醒来〔不包括上