文档介绍：临床路径病历书写与评估标准
皖南医学院弋矶山医院
质量管理处
许力
主要内容
临床路径实施的意义与病案质量监控的目的
临床路径病案质量监控重点
临床路径病案书写与评估标准的设计思路
评分方法
一、临床路径实施意义与病案质控目的
一、临床路径实施意义与病案质控目的
临床路径的名词最早是Karen Zander 、Kathleen Bower 1985发表在New England Medical Center(Boston,USA)。
临床路径发表是应用工业的质量管理(quality management)和标准操作流程(the Standard Operating Procedures SOPs)的结果。
工业目标是:
提高资源利用率
在预定的时间内完成工作
一、临床路径实施意义与病案质控目的
Clinical pathways
Care pathways
Critical pathways
Integrated care pathways
Care maps
Clinical paths
Clinical guidelines
Clinical protocols / algorithms
Clinical benchmarking
一、临床路径实施意义与病案质控目的
临床路径:就是就医过程,即:
入院出院
一、临床路径实施意义与病案质控目的
临床路径(Clinical Pathway, CP)是由医生、护士和其他人员对一特定的诊断/手术,制定最适当的、有效的和时间性的照顾计划,以减少浪费,尽早康复,使服务对象获得最佳服务的一种工作方式
一、临床路径实施意义与病案质控目的
临床路径就是以时间为横轴、诊疗目的为纵轴的表单,它为每一个病种设立了一套标准化的诊疗规范和程序。
临床路径把患者就医过程的检查项目、用药、护理、住院时间、出院标准等内容详细化、规范化、程序化。
换言之,临床路径就是单纯一种疾病治疗方案的流水线,患者就诊时就清楚医生将如何去做。
一、临床路径实施意义与病案质控目的
实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治疗过程的风险控制;缩短住院周期,科学、合理利用医疗资源。
一、临床路径实施意义与病案质控目的
医疗质量保障体系之一
准入体系
控制体系
评价体系
检查监督体系
医疗信息预警监测体系
风险管理体系