文档介绍：居民健康档案要求规范填写
居民健康档案要求规范填写
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居民健康档案要求规范填写
居
民
健
康
档
案
填
写
规
合作医疗
4
贫穷救援
5 商业医疗保险
6 全公费
7
全自费
8
其余
□/□/□
支付方式
（必填）
药物过敏史
1
无 2
青霉素
3
磺*** 4
链霉素
5
其余
□/□/□/□
必填
暴露史
1
无 2
化学品
3
毒物
4
射线
□/□/□
必填
1
无 2
高血压
3
糖尿病
4冠芥蒂5
慢性堵塞性肺疾病
6 恶性肿瘤
7 脑卒中
（ 6. 恶性肿瘤后边要注明肿瘤的名称和部位）
疾病
8
严重精神阻碍
9 结核病
10
肝炎 11
其余法定传得病
12 职业病13
其余
□ 确诊时间
年
月/
□
确诊时间
年
月 /
□ 确诊时间
年
月
既
□ 确诊时间
年
月/
□
确诊时间
年
月 /
□ 确诊时间
年
月
（既往史要常常更新，按道理此表只需填一次，因工作方便领导要求每年写一次）
往
1
无 2
有：名称 ①
时间
/
名称②
时间
史
手术
□
（必填）
外伤
1
无 2
有：名称 ①
时间
/
名称②
时间
□
（必填）
输血
1
无 2
有：原由 ①
时间
/
原由②
时间
□
（必填）
父
亲
□/□/□/ □/ □/□
母亲□/□/□/□/□/□
家族史
兄弟姐妹
□/□/□/
□/□/□
子
女
□/ □/ □/□/□/ □
1
无 2
高血压
3糖尿病4
冠芥蒂 5
慢性堵塞性肺疾病
6
恶性肿瘤 7
脑卒中
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8
严重精神阻碍 9
结核病
10 肝炎
11 天生畸形
12 其余
（家族史必填）
遗传病史1
无 2 有：疾病名称
必填
□
1
无残疾 2 视力残疾
3 听力残疾 4
语言残疾 5
肢体残疾
残疾状况
6 智力残疾 7
精神残疾 8
其余残疾
（中风，失明，语言残疾也能够填写）
□/□/□/□/□/□
厨房排风设备
1
无
2
油烟机 3
换气扇
4
烟囱