文档介绍：非小细胞肺癌化疗进展
非小细胞肺癌（ nSCLC）中仅有15％～20％的早期（Ⅰ、Ⅱ期）病人可经手术治疗，而占其中80％的晚期（Ⅲ、Ⅳ期）病人往往伴有胸外的播散、局限性晚期不能切除的肿瘤或术后局部复发与远处转移。这些晚期病人均为全身化疗的1％），毒性反应轻微。 foxChase癌症中心［10］采用紫杉醇175mg／ m2～215mg／ m2，联用卡铂持续24小时滴注，同时给予 g-CSF，治疗16例患者，2例 cR，7例 pR，缓解率56％。
langer［11］报告了该中心采用以上药物剂量，治疗53例晚期 nSCLC病人（其中Ⅲ期3例，Ⅳ期50例），客观缓解率63％，中位存活期12．5个月。一项连续3小时滴注紫杉醇联合卡铂化疗、配合不同 g-CSF剂量支持治疗的研究，报告缓解率在33％～47％之间，平均41％，紫杉醇剂量为135mg／ m2和150mg／ m2时，缓解率为17％，剂量为170mg／ m2或大于此量时，缓解率为41％［20］。
eCOG首先将铂类与紫杉醇联合方案与标准的顺铂＋ vP-16方案相比较。将Ⅲ b或Ⅳ期的 nSCLC病人随机分为3组， a组顺铂75mg／ m2＋ vP-16100mg／ m2，第1、2、3天； b组顺铂75mg／ m2＋紫杉醇250mg／ m2（连续24小时滴注）＋ g-CSF； c组顺铂75mg／ m2＋紫杉醇135mg／ m2（连续24小时滴注）。各组可评价病例近200例， vP-16缓解率（ a组）为13％， b组34％， c组29．6％； b、 c组较 a组的中位存活期也有明显提高（分别为10个月和7．7个月），1年存活率分别为38％与31％［12］。
一个多中心的研究评价了各种剂量的紫杉醇加卡铂方案，总的缓解率范围为27％～63％，平均48％，并由此提出了剂量-疗效的关系，紫杉醇剂量为135mg／ m2时，其缓解率为24％；剂量为175mg／ m2时，缓解率为42％；紫杉醇剂量为200mg／ m2～215mg／ m2时，其缓解率为63％。随着紫杉醇剂量的增加，其生存期也有提高，在绝大多数研究中，中数生存期超过52周［20，21］。目前，多个试验组观察紫杉醇、卡铂治疗早期 nSCLC疗效的研究，正在进行中。
（二）紫杉特尔
紫杉特尔（泰索帝）是一个半合成的新型抗癌药物，化学上属于紫杉类。其作用机制是促进微管蛋白聚合和阻止微管蛋白解聚，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。在5个研究组的265例病人中，其缓解率为18％～38％，平均25％［20］。一项研究报告缓解率为33％，1年生存率为45％。［20，21］。Ⅱ期临床研究在美国、加拿大、欧洲和日本进行，共有40个临床研究单位近1700例病人入组。例如在 eORTCECTG的多中心研究中， cerny等［13］采用紫杉特尔治疗了43例进展期 nSCLC病人，门诊给予紫杉特尔100mg／ m2，1小时静脉滴注，每3周1次。在37例可评价病例中，10例曾放疗过，18例为术后复发。1例 cR，7例 pR，16例 sD，缓解率达23％，缓解持续时间为36周，中位存活期为11个月。 lavelle等［14］报告了用紫杉特尔100mg／ m2，1小时内滴注，每3周1次，治疗初治 nSCLC病人，客观反应率大约为30％。结果表明，紫杉特尔在几种实体