文档介绍：艾滋病自然史诊断与分 艾滋病（AIDS)
HIV感染的自然史
CD4细胞
(cell/mm3）
800
400
急性感染期
无症状期
艾滋病前期和艾滋病期
CD4
病毒载量
抗HIV 的CTL
1个月
(3) 6个月之内体重下降10％以上
(4) 反复发作的口腔白念珠菌感染
(5) 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染
(6) 肺孢子虫肺炎(PCP)
(7) 反复发生的细菌性肺炎
艾滋病期
(8) 活动性结核或非结核分支杆菌病
(9) 深部真菌感染
(10) 中枢神经系统占位性病变
(11) 中青年人出现痴呆
(12) 活动性巨细胞病毒感染
(13) 弓形虫脑病
(14) 青霉菌感染
(15) 反复发生的败血症
(16) 皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤
艾滋病期
诊断标准：
有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加上述各项中的任何一项，即可诊为艾滋病。或者HIV抗体阳性，而CD4+ T淋巴细胞数<200/mm3，也可诊断为艾滋病。
美国疾病控制与预防中心（CDC）的分类标准
前提必需是HIV感染者
根据临床表现分为A﹑B﹑C三类，根据CD4+ T淋巴细胞和总淋巴细胞数分为1﹑2﹑3级。
A类 包括原发临床感染﹑无症状HIV感染和持续全身淋巴结肿大综合症。
B类 为HIV相关细胞免疫缺陷所引起的临床表现，包括继发细菌性肺炎或脑膜炎，咽部或***念珠菌病，颈部肿瘤，口腔毛状粘膜白斑，复发性带状疱疹，肺结核，特发性血小板减少性紫癜，不能解释的体质性疾病。
C类 包括出现神经系统症状，各种机会性病原体感染，因免疫缺陷而继发肿瘤及并发的其他疾病。
1级 CD4+ T淋巴细胞>,总淋巴细胞数>。
2级 CD4+ ～,～。
3级 CD4+ T淋巴细胞<,总淋巴细胞数<。
C类划入AIDS, CD4+T淋巴细胞<+ T淋巴细胞的百分比<14%也可划入AIDS。
分类
分级
A类
B类
C类
1级
CD4>500
或
L>2000
A1
B1
C1
2级
CD4 200~500
或
L 1000~2000
A2
B2
C2
3级
CD4 <200
或
L <1000
A3
B3
C3
美国疾病控制与预防中心（CDC）的分类标准
WHO对***和青少年HIV感染疾病的分期
临床Ⅰ期
1. 无症状期
2. 全身淋巴结肿大
生活质量评分1级：无症状、活动正常
WHO对***和青少年HIV感染疾病的分期
临床Ⅱ期
3. 体重下降, <原来体重的10%
4. 轻度皮肤粘膜表现（脂溢性皮炎、痒疹、指甲真菌感染、复发性口腔溃疡、口角炎）
5. 在过去5年内出现带状疱疹
6. 复发性上呼吸道感染（如细菌性鼻窦炎）
生活质量评分2级：有症状，活动正常
WHO对***和青少年HIV感染疾病的分期
临床Ⅲ期
7. 体重下降>原来体重的10%
8. 无原因的慢性腹泻 > 1个月
9. 无原因的长期发热 (间断或持续) > 1个月
10. 口腔念珠菌病 (鹅口疮)
11. 口腔毛状黏膜白斑
12. 肺结核
13. 严重的细菌感染 (如肺炎,脓毒性肌炎)
生活质量评分3级：有上述症状或/和在上一个月每天卧床时间<50%
WHO对***和青少年HIV感染疾病的分期
临床Ⅳ期
14. HIV消耗综合征（1）
15. 卡氏肺孢子虫肺炎
16. 弓形虫脑病
17. 隐孢子虫腹泻>1个月
18. 肺外隐球菌病
19. 除外肝、脾或淋巴结的CMV感染（如视网膜炎）
20. 单纯疱疹病毒感染，皮肤粘膜感染>1个月,或内脏感染
21. 进行性多灶性脑白质病
WHO对***和青少年HIV感染疾病的分期
临床Ⅳ期
22. 任何播散性流行性霉菌病
23. 食道、气管、支气管念珠菌病
24. 非典型分枝杆菌播散性感染或肺部感染
25. 非伤寒沙门氏菌败血症
26. 肺外结核
27. 淋巴瘤
28. 卡波西肉瘤
29. HIV脑病(2)
生活质量评分4级：有上述症状和/或在上一个月每天卧床时间>50%
WHO对***和青少年HIV感染疾病的分期
临床Ⅳ期
注释:
(1) HIV消耗综合征:体重下降>10%,再结合不明原因的慢性腹泻或慢性虚弱和不明原因的发