文档介绍：关于医院护理常用评估量表的使用课件
2015年2月3日
*
现在学****的是第1页，共27页
2015年2月3日
*
常用评估量表
1、病人入院护理评估单
2、住院患者自理能力评估表（Barthel评定量表）
3、入院护理洗澡过程中需他人帮助。
现在学****的是第14页，共27页
2015年2月3日
*
Barthel指数评定细则入厕：包括去厕所、解开衣裤、檫净、整理衣裤、冲水等过程
10分：可独立完成 5分：需部分帮助 0分：需极大帮助或完全依赖他人。
床椅转移： 15分：可独立完成 10分：需部分帮助 5分：需极大帮助
0分：完全依赖他人
平地行走：15分：可独立在平地上行走45m 10分：需部分帮助
5分：需极大帮助 0分：完全依赖他人
上下楼梯：10分：可独立上下楼梯 5分：需部分帮助
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
现在学****的是第15页，共27页
2015年2月3日
*
Barthel指数评定细则
修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。
5分：可自己独立完成。 0分：需他人帮助。
穿衣：包括穿***服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带。
10分：可独立完成。 5分：需部分帮助 0分：需极大帮助或完全依赖他人。
控制大便：10分：可控制大便 5分：偶尔失控，或需要他人提示
0分：完全失控
控制小便：10分：可控制小便 5分：偶尔失控，或需要他人提示
0分：完全失控，或留置尿管
现在学****的是第16页，共27页
2015年2月3日
*
跌倒/坠床评估表（Morse跌倒评估表）
静脉输液/置管/
使用药物治疗
步态
精神状态
跌倒史/视觉障碍
超过1个医学诊断
使用助行器
跌倒/坠床评估内容
现在学****的是第17页，共27页
2015年2月3日
*
跌倒/坠床评估表（Morse跌倒评估表）
1、病人曾跌倒（3月内）/视觉障碍没有=0 有=25
2、超过一个医学诊断没有=0 有=15
3、使用助行器具没有需要=0 完全卧床=0
护士扶持=0 丁形拐杖/手杖=15
学步车=15 扶家具行走=30
现在学****的是第18页，共27页
2015年2月3日
*
跌倒/坠床评估表（Morse跌倒评估表）
4、静脉输液/置管/使用药物治疗没有=0 有=20
5、步态正常=0 卧床=0 轮椅代步=0
乏力/≥65岁/体位性低血压=10 失调及不平衡=20
6、精神状态了解自已能力=0
忘记自己限制/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍=15
现在学****的是第19页，共27页
2015年2月3日
*
跌倒/坠床评估表（Morse跌倒评估表）
1. 评估时机：65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评估；≥45分每周至少评估1-2次；患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。
2. 使用药物治疗：指用***、抗组***药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。
现在学****的是第20页，共27页
2015年2月3日
*
跌倒/坠床评估表（Morse跌倒评估表）
3. ≥45分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施。,评分>45分确定为跌倒高风险,25～45分为中度风险,<25分为低风险,得分越高表示跌倒风险越大。>45分为高风险（挂警示牌、执行相关防护措施。告知患者或家属并在告知书上签字）
4、相关预防措施请评估护士按照MFS分值选择相应预防措施：一般措施、标准预防措施、高危险跌倒预防措施。评估护士在相应护理措施内根据评估分值选择填写一般措施或标准预防措施或高危险跌倒预防措施。
现在学****的是第21页，共27页
2015年2月3日
*
压疮评估表（Braden评分表）
压疮评估项目
潮湿
活动方式
感觉
营养
活动能力
摩擦力或剪切力
现在学****的是第22页，共27页
2015年2月3日
*
压疮评估表（Braden评分表）
难免压疮评估表G:\评估表\成都现代医院难免压疮申报及监控表 2