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.,排除威胁生命体征的其他因素。生堡腿型苤查生遡唧塑生病籕吐塑尘:垒罄::盟堡眼眶位于面中部,呈四棱锥体形,尖端向后与颅内相通,眶内包含眼球、视神经、动眼神经和眼外肌等组织。眼眶具有保护眼球及其功能和维持面部容貌外形等重要作用。眼眶受外力作用发生骨折,临床上分为眼眶爆裂性骨折ゴ性眶壁骨折透春闲匝劭艄钦哿酱罄唷Q劭舯研怨钦凼指不累及眶缘而仅有眶壁发生骨折,复合性眼眶骨折是指眶缘和眶壁同时骨折。眼眶骨折可导致眼球内陷或移位、眼球运动障碍、复视、视功能障碍、眶下神经支配区感觉异常等。随着外伤和交通事故增多,眼眶骨折发生率明显增加。目前我国在眼眶骨折的诊疗方面存在许多问题:漏诊、误诊和误治,术前检查、手术适应证、手术时机、手术技术和修复材料应用等尚无统一规范,治疗水平参差不齐,治疗效果大相径庭,严重并发症时有发生。针对上述现状,本学组召集我国眼眶外科专家,依据先易后难原则,根据专家多年实践经验,结合国内外研究成果,充分讨论,制定出眼眶爆裂性骨折诊疗专家共识,以期为临床规范化诊疗提供指导性意见。一、定义眼眶爆裂性骨折是指大于眶口的物体钝性作用于眼眶,使眶底和眶内壁薄弱处发生骨折和碎裂,但眶缘连续性保持完整,眶内容疝出至上颌窦和筛窦内,导致眼球内陷和移位、眼球运动障碍、复视、眶下神经支配区感觉异常、甚至视力下降等。眼眶爆裂性骨折根据累及的眶壁分为单纯内壁骨折、单纯眶底骨折和内下壁舻缀湍诒骨折,单纯外壁骨折和单纯眶顶骨折极其少见,多伴有眶缘骨折,不属于眼眶爆裂性骨折。二、临床表现眼眶爆裂性骨折发生早期,患者因眼眶组织血肿和水肿,可表现为眼球突出、上睑下垂和眼球运动障碍等;随着血肿和水肿的吸收和消退,眼眶爆裂性骨折的典型临床表现为:眼球内陷和移位、眼球运动障碍、复视、眶下神经支配区感觉异常等。矍蚰谙莺鸵莆唬嚎舻缀或诒诠钦酆蠓⑸舻下移和内壁内移,导致眶腔容积增大;眶内脂肪和肌肉等软组织疝出至上颌窦和筛窦,导致眶内软组织体积减少;眶腔容积增大而软组织体积减少,导致眼球内陷。眼球内陷和移位的程度与眶壁骨折范围和眶内组织的疝出程度密切相关。矍蛟硕习喊床∫蚍治O拗菩院吐楸孕裕俅采主要是限制性因素。限制性运动障碍是由于眼外肌或其周围软组织嵌顿在骨折处或疝出至鼻窦内,对眼外肌嵌顿牵拉所致。麻痹性运动障碍则由于眼外肌的支配神经凵经、滑车神经、外展神经芩鸹蜓弁饧≈苯铀鹕艘稹1欢牵拉试验可鉴别限制性和麻痹性眼球运动障碍。儿童眼眶爆裂性骨折主要是单纯眶底骨折,表现为下直肌和脂肪筋膜等软组织嵌顿在骨折处,眼球上转受限,被动牵拉试验阳性,一般不发生大量眶内容疝出至上颌窦内的情况。词樱貉矍蛟硕习贾禄颊叱鱿指词又⒆矗栽硕障碍方向复视最为明显。芯跎窬习嚎粝卤诠钦弁崴鹕丝粝律窬致骨折侧下睑、面颊部、上唇皮肤和牙龈黏膜等感觉异常。渌和馍丝芍戮ё刺濉⑹油ず褪由窬鹕耍硐治视力下降、视物变形、视野缺损等。三、检查和诊断劭萍觳椋喊恿Α⒔悄ぁ⒕ё刺濉⑹油さ惹榭外,尚需进行下列检查:矍蛟硕觳椋复视分析;矍蛲怀龆炔饬浚被动牵拉试验。跋裱Ъ觳椋篊枋羌觳檠劭艄钦凼籽〉挠跋窦查技术,包括水平位、冠状位及三维重建。水平位图像可清晰显示眶内壁骨折,内直肌向内移位以及内直肌及周围软组织疝出至筛窦内的情况;