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北京中医药 2014 年 4 月第 33 卷第 4 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine April 2014 Vol. 33 No. 4 ·305·
·专家共识·
癌性疼痛中医外治诊疗规范专家共识意见
中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会
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【关键词】肿瘤疼痛中医外治共识
癌性疼痛是中晚期肿瘤患者最常见的症状, 的新病症,在中医传统经典典籍中并无明确相对
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也是最易引发患者焦虑和恐惧的症状之一。近年应的记载专家分析认为化疗性手足痛属中医学
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来该病症的中医药研究取得了一定进展本共识“麻木”“痹证”“血痹”“络病”等范畴。《素
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在参考《成人癌痛临床实践指南》的基础问·五脏生成》曰“血凝于肤者为痹。”《素问·
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上遵循循证医学原则通过对癌性疼痛中医外痹论》曰“其不痛不仁者病久入深荣卫之行
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治相关文献进行检索并对相关指南进行梳理涩经络时疏故不痛皮肤不营故为不仁。”
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形成了癌性疼痛中医外治诊疗初步方案包括 2 病因病机
“中医病名”“病因病机”“辨证施治”“疗效评“不通则痛”和“不荣则痛”是疼痛的基本病
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定”“注意事项”5 个临床问题通过专家咨询、机癌痛的病机特点在于虚实夹杂“虚”责之于
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问卷调研形成了共识条文并采用国际通行的正气损伤、阳气亏虚、阴血不足“实”为气滞、
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Delphi 法经过 3 轮次投票制订了《癌性疼痛中血瘀、痰结、毒聚、寒凝等。
医外治诊疗规范专家共识意见( 讨论稿) 在
》。 2013 2. 1 骨转移癌痛
年 12 月 21 日中国中医药研究促进会肿瘤专业委员骨转移癌痛的病机以“正虚”和“瘤阻”为
会北京学术会议上,来自全国的中医肿瘤学专家特征,肾主骨生髓,由于机体气血俱伤,肝肾亏
对共识意见进行了认真的讨论和修改,以投票形虚,肾精不充,骨髓失养,癌瘤乘虚循径入骨,
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式通过了《癌性疼痛中医外治诊疗规范专家共识而成骨瘤邪积于筋骨气滞血瘀痰浊瘀血内
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意见》最后由核心专家组于 2014 年 2 月在北京对生客邪留滞阻滞经络癌肿阻滞与痰瘀搏
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其进行了最终审定。现将全文公布如下供同道结侵犯经络耗伤正气肌腠肿胀络脉受压
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参考并期望在推进癌性疼痛中医外治规范化方可致剧烈持久的癌痛。
面积累经验,为提高癌性疼痛的中医疗效和学术
2. 2 化疗致周围神经毒性疼痛
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水平发挥积极作用。因肿瘤的发生患者多有正气不足之本化疗
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1 中医病名药物攻伐又进一步损伤机体在出现周围神经毒
根据导致癌性疼痛的原因可分为恶性肿瘤所性症状的同时常伴随神疲、乏力、纳少、便溏等
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致的疼痛或放化疗所致的疼痛并发症如临床常虚证表现而周围神经毒性表现为四肢末端麻木、
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见的骨转移癌痛或化疗药物周围神经毒性及其引感觉障碍或伴功能障碍、遇寒加重等局部症状
起手足综合征导致的疼痛。癌性疼痛是一种长期且随剂量累积而加重。辨证分析其病机为“气