文档介绍：真假高血钾
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基本(jīběn)介绍
钾是一种对人体至关重要的无机离子，时刻不断地在人体细胞内与体液间进行相互交换。
钾是人体内主要的阳离子，对于维持细胞正常(zhèngcháng)代谢、神经肌肉应激性、心肌真假高血钾
第一页，共十五页。
基本(jīběn)介绍
钾是一种对人体至关重要的无机离子，时刻不断地在人体细胞内与体液间进行相互交换。
钾是人体内主要的阳离子，对于维持细胞正常(zhèngcháng)代谢、神经肌肉应激性、心肌正常(zhèngcháng)功能、渗透压及酸碱平衡都具有重要作用。
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参考(cānkǎo)范围
火焰(huǒyàn)光度计法：~
离子选择电极法：~
酶动力学法：~
。。
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真性高血钾
高血钾
假性高血钾
有高血钾临床症状(zhèngzhuàng)+心电图表现
？
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标本(biāoběn)溶血
血钾总量的98%储存于细胞内（红细胞、白细胞和血小板），红细胞内钾浓度大约是细胞外钾浓度的20~30倍。
轻微溶血（细胞外血红蛋白浓度约500mg/L）时，即可使血钾升高约3%。
因此(yīncǐ)遇到溶血标本对检查结果影响较大时要联系临床重抽复查。
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标本被含钾离子(lízǐ)溶液污染
最常见的就是把标本从血常规管里倒进生化(shēnɡ huà)管，造成EDTA-K2盐污染血标本。
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血小板计数(jì shù)增高
血小板参与凝血过程，而血小板内钾离子浓度远高于血浆中钾离子浓度，在血液凝固析出血清的过程中，血小板会聚集形成(xíngchéng)血栓，大量血小板遭破坏，释放出钾离子。
即使血小板没有破坏，其通透性改变也会导致大量钾离子释放，造成血清钾离子浓度假性增高。这种情况在外观上无法发现，具有隐蔽性。
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血小板计数(jì shù)增高
解决办法：同时测定血清钾和血浆钾，若血清钾比血浆钾明显增高（一般(yībān)>）即可判断为假性高血钾。
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白细胞计数(jì shù)增高
较常见的是白血病病人，这类病人血钾升高主要原因与血小板计数升高病人类似，主要是白细胞破坏或者通透性增加，导致胞内钾外流。
大量白细胞代谢(dàixiè)会使血糖降低，糖酵解减少，不能为细胞膜上的Na-K-泵提供足够ATP，使胞内钾顺着浓度梯度外流。
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白细胞计数(jì shù)增高
解决方法：最好使用带分离胶的肝素(ɡān sù)抗凝管，并及时分离出血浆测定。
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标本分离(fēnlí)之前被冷藏
标本不能及时(jíshí)送检时，往往保存在冰箱内，避免对其他检测造成影响，由于低温时糖酵解被抑制，不能为细胞膜上Na-K泵提供所需ATP，胞内钾即会顺着浓度梯度外流。
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其他(qítā)情况
有研究报道称，不能及时分离血清的标本，气温较低季节（1月份）血清钾比气温较高季节（8月份）%（）。
相反，有些情况为了促进血清析出把血清放置在37度水浴(shuǐ yù)箱中，若放置时间过长，糖酵解过于活跃，则会使血清钾进入细胞内而造成假性低血钾。
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关于(guānyú)真假高血钾的鉴别
意大利某医学院进行研究表明，血钾水平与年龄、血小板计数呈明显正相关，而与性别、肌酐、白细胞计数、红细胞计数无明显相关关系。
校正公式[K+]=+[*年龄]+[*血小板计数]
个体血钾水平通过这个公式校正后，可以使得平均值和参考范围(fànwéi)的分散程度降低76%左右，对临床来说有一定参考价值。
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Thank You !
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内容(nèiróng)总结
真假高血钾。。轻微溶血(rónɡ xuè)（细胞外血红蛋白浓度约500mg/L）时，即可使血钾升高约3%。最常见的就是把标本从血常规管里倒进生化管，造成EDTA-K2盐污染血标本。解决方法：最好使用带分离胶的肝素抗凝管，并及时分离出血浆测定。校正公式[K+]=3